探讨儿歌在儿童肱骨髁上骨折中的应用体会

【摘要】目的探讨儿歌在儿童肱骨髁上骨折中的应用体会。方法在本院患者中选择10岁以下儿童30例，26例手术治疗，4例非手术治疗，复位后均以石膏外固定，平均住院天数12.5天。手术治疗适用于骨折移位严重或旋转移位，局部明显肿胀，影响手法复位或手法复位失败者。在复位及固定的当日即可开始功能锻炼。结果良好的解剖复位是骨折愈合成功的一半，而恢复肢体与关节的正常生理功能则依赖于积极且有效的功能锻炼。将两者结合在一起，迎合了儿童的口味，拉近了距离，发挥了积极的作用。结论以儿歌的形式更容易让患儿接受，增加了愉悦感，从而大大提高了功能锻炼的效果。

【关键词】儿歌；肱骨髁上骨折；探讨体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.326文章编号：1004-7484（2014）-05-2659-02肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折，多发生于10岁以下的儿童，根据骨折的部位及类型，可采取非手术治疗和手术治疗。无论是手术治疗还是非手术治疗，在骨折复位及固定当日即可开始功能锻炼。我科发现，传统机械的反复指导患儿功能锻炼总是达不到预期效果，自2013年5月以来，采取儿歌的方式配以音乐简单的动作鼓励患儿功能锻炼，达到满意效果。

1对象与方法

1.1对象本组儿童30例，男童27例，女童3例；年龄在2-9岁，平均年龄6.2岁；26例手术治疗，4例非手术治疗，复位后均以石膏外固定，平均住院天数12.5天。

1.2方法非手术治疗适用于无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3-4周，等待骨折愈合。手术治疗适用于骨折移位严重或旋转移位，局部明显肿胀，影响手法复位或手法复位失败者。在复位及固定的当日即可开始功能锻炼。

1.2.1复位当日可做握拳、屈伸手指练习，配以儿歌及动作，手口一致：如捏拢放开，捏拢放开（捏拢：双手五指向前捏住，放开：五指向前打开），小手握起来（握拳），捏拢放开捏拢放开（双手捏拢及放开），小手放腿上（健侧小手放腿上），捏拢放开捏拢放开（双手捏拢及放开），小手放肩上（患侧小手放肩上），爬呀爬呀爬到头顶上（健侧食、中二指交替从肩爬到头顶，最后在头顶打开上举）。以不引起疼痛为宜，可做两个循环，每日上午两次，下午两次。

1.2.2第二日除上述锻炼外增加腕关节的屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬挂患肢，做肩关节的左右摆动练习，配以儿歌及动作如：小手小手，小手跳舞，小手小手，小手跳舞（双手腕部相对，十指呈花状左右摆动），如此两个循环，再做另一儿歌动作，如大拇指大拇指你在哪里（双手握拳伸出大拇指左右摇摆），我在这里我在这里我在这里（双手拇指相对伸直），食指食指你在哪里（双手握拳伸出食指左右摇摆），我在这里我在这里我在这里（双手食指伸出相对伸直），小指小指你在哪里（双手握拳伸出小指左右摇摆），我在这里我在这里我在这里（双手小指相对伸直）。以上动作可做两个循环，上午做两次，下午做两次，以不引起疼痛为宜。

1.2.31周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，配以儿歌动作如：我是我的肩膀，甩甩甩甩（向前、向后、向上有节奏的甩动）如此可做10个循环，每日上午两次，下午两次，并逐渐增加其运动幅度。

1.2.43周后视情况去除固定，主动行肘关节屈、伸练习或前臂旋前和旋后练习，配以儿歌动作如：小马驹，定马掌（双手同时有节奏的向下点），呱嗒呱嗒呱嗒呱（双手同时有节奏的向下点），左一下，右一下（左手点一下，右手点一下），钉了一下又一下（双手同时又节奏的向下点），哈哈，马掌钉好了（挠手心），如此3个循环，可上午做两次，下午做两次。禁忌做反复粗暴屈、伸肘关节，以免发生骨化性肌炎的发生。

2讨论

良好的解剖复位是骨折愈合成功的一半，而恢复肢体与关节的正常生理功能则依赖于积极且有效的功能锻炼。儿歌是儿童情感的需要，在吟唱中，优美得旋律、和谐的节奏、真挚的情感可以使患儿呼吸平稳，心跳减缓，不再哭闹不安，从而减轻对病房、对医护人员的恐惧，以儿歌的形式来鼓励患儿功能锻炼，就是将两者结合在一起，迎合了儿童的口味，拉近了距离，发挥了积极的作用。

3结果

与传统反复机械的督促患儿做功能锻炼相比，以儿歌的形式更容易让患儿接受，无形中增加了护患之间的亲近感，减少了患儿住院期间的恐惧，增加了愉悦感，从而大大提高了功能锻炼的效果。

参考文献

[1]任蔚红，王慧琴，临床骨科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007.08：125-128.

[2]Li Lin，Zhang Changqing，Jiang Yijun.Of different treatment modalities in the supracondylar and intercondylar comminuted fracture of the comparative study of[J]modern preventive medicine，2012，39（09）：2364-2365，2370.