聊城市农村0~5岁儿童营养状况调查

【摘要】目的了解农村地区0～5岁儿童营养状况，为改善儿童营养状况提供依据。方法分层随机抽取聊城市东昌府区3个乡(镇)，按不同年龄段以接近1:1的年龄别比例随机抽取0～5岁儿童303名，使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所制定的统一问卷，由经过培训的调查员以入户访问和测量的方式进行调查。结果0～5岁儿童低体重率、生长迟缓率分别为3.3％和3.0％，营养不良率为9，6％，消瘦率为3.3％；儿童贫血率为24.1％，其中男童为22.6％，女童为26.5％。结论聊城市农村O～5岁儿童营养状况较好，但个别年龄组的贫血率较高。

【关键词】

消瘦；营养不良；贫血；儿童；农村人口

【中图分类号】R179 R153　【文献标识码】A　【文章编号】1000-9817(2011)09-1040-03

长期以来，营养不良仍是影响我国儿童健康和人口素质的主要问题，尤其是贫困地区的农村儿童，营养不良发病率较高。儿童营养状况是衡量社会经济发展和进步的重要指标。婴幼儿时期是儿童生长发育的重要时期，这个时期的生长发育状况将对终生健康产生重要影响。为了解山东省贫困地区儿童营养状况，及时发现存在的问题，以改善该地区儿童营养、促进生长发育、提高人口素质，于2008年7-10月对聊城市进行了0～5岁儿童营养健康状况调查，为制定6岁以下儿童营养干预措施提供依据。

1　对象与方法

1.1对象采用分层随机抽样方法，首先抽取区(县)，然后在所抽区(县)随机抽取3个乡(镇)48个村(街道)作为调查地，在此3个乡(镇)内按不同年龄段以接近1:1的年龄别比例随机抽取O-5岁儿童不少于300名作为调查对象。共调查316个家庭，得到有效问卷303份(95.9％)，其中男童190名(62.7％)，女童113名(37.3％)。

1.2方法使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所制定的统一问卷，由经过培训的调查员以入户访问和测量的方式进行调查。

1.2.1调查内容包括家庭一般情况、儿童体格发育测量、家庭经济状况、喂养状况、辅食添加情况、部分2～5岁儿童膳食调查等。并现场采取儿童的末梢血以供测定血红蛋白。

1.2.2体格检查包括身高(身长)、体重、血红蛋白检测，了解儿童的生长发育及贫血患病状况，其中各种数据在测量过程中均进行了标准化。(1)身高：3岁以下儿童的身长测量用22WB-A卧式测量床，3岁以上身高测量用SZ-200身高坐高计，数据精确到0.1cm；(2)体重：体重测量用RCS-160数显人体电子秤，数据精确到0.1kg；(3)血红蛋白测定利用ICSH推荐的氰化高铁法(HICN)。

1.2.3数据评价和判定标准(1)身高、体重：以WHO推荐的身高体重标准作为参考标准，利用z评分方法评价儿童营养状况。z评分=(儿童测量数据一参考标准的中位数)／参考标准的标准差。儿童年龄别身高z评分

1.3数据录入及统计分析采用EpiInfo 2002进行数据录入及营养学评价，采用SPSS 11.5进行数据的描述性统计分析，性别间的比较采用X2检验。

2　结果

2.1低体重状况儿童低体重率为3.3％，女童(3.5％)略高于男童(3，2％)，但差异无统计学意义(X2=0.02，P>0.05)。3岁年龄段儿童低体重率最高，为5.7％；其次为5岁段，4.1％，2岁儿童最低，为1.8％。见表1。

2.2生长迟缓儿童生长迟缓率为3.0％，男童(3.7％)略高于女童(1.8％)，但差异无统计学意义(X2=0.36，P>0.05)。各年龄段分布差别较大，1岁、2岁和4岁年龄段落为0；0岁、5岁较高，分别为9.1％，6.1％。其中5岁男童(9.3％)和0岁女童(14.3％)最高。见表2。

2.3消瘦儿童消瘦率为3.3％，女童(4.4％)高于男童(2.6％)，但差异无统计学意义(X2=0.71，P>0.05)。年龄分布上，5岁女童(11.8％)和0岁男童(4.9％)最高。见表3。2.4营养不良总体营养不良率为9.6％，男童为9.5％，女童为9.7％，差异无统计学意义(X2=0.01，P>0.05)。0岁和5岁年龄段最高，分别为16.4％和16.3％；其中男童5岁、0岁、3岁年龄段均超过10％，分别为15.6％，14.6％，13.3％，女童0岁、5岁年龄段最高，分别为21.4％，17.6％。见表4。2，5贫血儿童总体贫血率为24.1％，男童为22.6％，女童为26.5％，差异无统计学意义(X2=0.59，P>0.05)。0岁最高(36.4％)，5岁最低(6.1％)，贫血率随年龄增大而降低。贫血率最高的为O岁年龄段女童，高达50.0％。见表5。

3　讨论

3.1儿童营养不良状况营养不良是指由于各种原因造成能量和(或)蛋白质摄入不足或消耗增多所致的一种慢性营养缺乏症。营养不良不仅会造成儿童身体的发育迟缓，同时还会增加成年时期患许多慢性代谢性疾病的危险。山东省聊城市农村O一5岁儿童低体重率、生长迟缓率分别为3.3％，3.0％，营养不良率为9.6％，低于以往其他农村地区的调查结果；消瘦率为3.3％，与相应研究无明显差别。调查结果比较接近城市类似调查结果。可能与山东省经济情况较为发达有关。山东省属于东部沿海地区，经济较为发达，本次调查儿童家庭年人均收入5802元，在农村居民中处于较高水平。3种类型的营养不良中，低体重和消瘦较为常见，患病率均为3.3％。可能与孕期母亲的营养、遗传、疾病、喂养、社会经济环境、文化教育等诸多因素有联系，有待进一步研究。文献资料显示，12～23个月龄是儿童营养不良状况的转折时期，在此之前仅有生长迟缓发生，之后生长迟缓率继续下降，低体重和消瘦开始出现，在农村此现象更为突出。提示幼儿12～23个月是营养干预的关键时期，应针对可能的影响因素采取有效措施，改善学龄前儿童的整体营养状况。

3.2儿童贫血状况儿童贫血率为24.1％，显著高于相关调查结果。男、女均是0岁组和1岁组为高发年龄组，其中男童0岁组为31.7％，1岁组为30.8％；女童0岁组为36.4％，1岁组为32.6％；贫血患病率随年龄增大有所降低，这种趋势与常素英等的调查结果是一致的。贫血主要发生于2岁以下的儿童，说明婴幼儿不能及时补充铁等微量元素，也可能与该地区2岁以下儿童辅食添加数量、添加频率、添加较少有关，具体原因将进一步分析研究。年龄小的儿童易患贫血，这是由于1岁以前，婴儿生长发育较快，随着体重的增加，血容量增加也较快，而此时婴儿仍以乳类食品为主，含铁量较低，不能满足身体需要；随着年龄的增长，幼儿逐渐断乳，食品多样化，并且消化吸收功能进一步完善，所以贫血患病率逐渐下降。在今后的工作中，要通过宣传教育等形式，提高母乳喂养率和母乳喂养的质量，指导父母及时给6个月以上的婴幼儿添加辅食，以提高儿童的营养及生长发育水平。

3.3儿童营养状况的家庭因素一般营养不良发生的原因为食物和营养素摄入不足、疾病及缺乏父母的照顾等。针对存在的问题，要从广度和深度上加大母乳喂养好处的宣传，专业机构加大母乳喂养与人工喂养研究的力度，阐明混合喂养和人工喂养的适用性；提高医务人员的专业水平，对于从事妇幼保健及有关人员，应加强业务培训，尤其是新知识的更新。建议政府有关部门重视农村地区儿童的营养状况，参照《中国居民膳食指南》(2007)中推荐的“中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南”，加大对儿童家长的宣传教育，科学合理地养育儿童，投入补助资金，定期监测调查，集中对6个月到6岁儿童进行必要的辅食添加，以提高农村儿童的营养状况和身体素质。在今后的工作中，不仅要减少甚至避免造成营养不良患病的直接原因，更应该通过政府帮扶等方法来帮助贫困家庭增加收入，提高整体教育水平，从根本上解决存在的营养相关问题。