低剂量螺旋CT扫描对肺结节检测的应用

【摘要】目的对肺结节检测中采用低剂量螺旋CT扫描进行检测，探讨和分析其应用的效果。方法通过制作肺结节模型，然后分别采用低剂量螺旋CT和DR双能减影进行扫描检查。同时对两组的检出率进行比较和分析，评价两者的检测效果。结果采用DR双能减影来对肺内10mm和5mm的结节检出率分别为100.0%和88.0%，与低剂量螺旋CT扫描对肺结节检测进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论在临床上，对肺结节采用低剂量螺旋CT扫描检测，其的检测效果与DR双能减影检测效果相当，因此，可以将其作为肺部普查的检测方法。

【关键词】低剂量螺旋CT扫描；检测；DR双能减影检测；肺结节

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.066文章编号：1004-7484（2014）-05-2458-02临床上肺癌是一种常见性的恶性肿瘤疾病。同时其的发病几率和死亡率都在不断上升[1]。临床上采用DR双能减影对患者进行检查，具有非常好的检测效果[2]。然而此次研究中，通过制作肺结节模型，然后分别采用低剂量螺旋CT和DR双能减影进行扫描检查。探讨和分析其的应用效果，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料制作肺结节模型，此次主要是采用枕头为模型的基础。在枕头中充填一些棉花或者丝绒[3]。其影像学的表现与肺组织十分相似。并且在每个枕头中放置10个5mm结节和10个10mm结节。结节则是采用瘦猪肉来制作，将其来模拟肿瘤结节[4]。一共有40个枕头，共为400个结节，其中5mm结节为200个，10mm结节为200个。

1.2方法对这20个枕头分别采用低剂量螺旋CT扫描检查以及DR检查。此外，再选择一名身体健康的志愿者来说进行低剂量螺旋CT扫描检查以及DR检查。

仪器：DR机则为Hologic直接数字X光机；曝光条件：60-70KV，20mAs；焦片距为：180cm[5]。

螺旋CT机：H-itachi TUBO2000型螺旋CT；扫描条件：50mAs，120KV；层厚：10mm；层距：10mm；螺距：1.5。

1.3评价指标采用dicom软件来对枕头的图像和正常健康的志愿者肺部图像进行融合，在事先不告知的情况下[6]。安排2名经验丰富、影像学主任医师来阅读影片。并对DR双能减影、低剂量螺旋CT的检出率进行统计和分析。

1.4统计学方法此次所有的数据均采用SAS19.0软件进行统计和分析。计量资料采用百分比表示，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2结果

在此次的400个结节中，一共检测出384个，其中100mm的结节检出200个，假阳性数目为0个，检出几率为100.0%。5mm的结节检出数目为184个，其中假阳性数目为8个，检出几率为88.0%。总的检出几率为94.0%。在其中8个误诊的5mm结节中，其分别为与X线平行的血管断面以及男性。对于没有被检出的8个结节中，其中有4个与肺门重叠，4个在心影的后方。

在此次的400个结节中，一共检测出392个，其中100mm的结节检出200个，假阳性数目为0个，检出几率为100.0%。5mm的结节检出数目为192个，其中假阳性数目为12个，检出几率为90.0%。总的检出几率为95.0%。其中12个误诊的5mm结节，都为血管断面。

采用DR双能减影来对肺内10mm和5mm的结节检出率分别为100.0%和88.0%，与低剂量螺旋CT扫描对肺结节检测进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在以往的检测中，对肺癌的普查方法则主要是采用X线胸片检查，同时对患者进行痰细胞学检查，但是其的敏感性和特异性都比较差。然而采用螺旋CT在对肺内小结节检测上则由于传统的CT检查。但是对患者采用CT检查，则其的辐射量比较高。在肺结节的检测上，对患者采用低剂量螺旋CT检出率为85.0-93.0%，与普通的胸片普查进行比较，其的检出率要明显高。并且采用低剂量的螺旋CT扫描检查的X线几率比较低，目前国内外还存在很大的争议。此外，其的检查时间较短，价格比较低廉，因此，值得进行推广和应用。

采用双能减影主要是在进行感兴趣区域拍摄时，并且其能够使用两种不同的X线能量获得两帧图像。比如70KV、120KV两种X线，其的输出量在很短的时间内（20s）内进行切换，然后得到的两帧图像在工作站上进行减影处理，最终得到普通、软组织、骨组织三副图像。采用DR双能减影对肺结节患者进行检测，其的特异性比较高，并且比较简单，很容易实行，其X线照射剂量与低剂量的螺旋CT扫描检查相当。此外，采用DR双能减影对影后区域的结节进行检查，其还存在一定的限制，然而采用低剂量螺旋CT扫描则能够检测出。经过此次的研究发现，采用DR双能减影来对肺内10mm和5mm的结节检出率分别为100.0%和88.0%，与低剂量螺旋CT扫描对肺结节检测进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

在此次的研究中，则主要是采用枕头来作为模型的基础，在枕头中充填一些棉花或者丝绒等，并且其的影像学表现与肺组织比较相似。然后在每个枕头中散乱放置5mm结节以及10mm结节。此次的结节则是采用瘦猪肉来制作，用其来模拟肿瘤结节。与尸体标本进行比较，其具有可行性。然而再选择一名身体健康的志愿者分别采用DR双能减影和低剂量螺旋CT扫描检测。并使用dicom软件对检测的图像与正常健康的肺部图像进行融合。此次研究中，只需要一名健康的志愿者，同时制作模型需要费用比较低，方便、易行，此外，枕头和结节都可以重复使用，并且只需改变结节的位置和数目就可以。

此次的研究中，采用低剂量螺旋CT扫描对肺结节进行检查，其能够有效地去除胸廓骨质的影响，同时X线量极低，检查的也比较短，能够在短时间内完成较多的检查。价格相对比较便宜，具有比较好的经济效益，因此，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1]尚文丽.低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的Meta分析[J].西安交通大学学报（医学版），2011，01：38-42+68.

[2]李兴荣.低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的应用[J].河北医学，2011，02：197-198.

[3]翁姗姗.低剂量螺旋CT对肺内结节的诊断价值[J].癌症进展，2011，01：7-12.

[4]王威清.低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究进展[J].国际医学放射学杂志，2011，02：146-149.

[5]蔡强，吴宁.肺癌低剂量螺旋CT筛查的研究进展[J].癌症进展，2011，03：246-249.

[6]郭丹丹.低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的研究进展[J].国际医学放射学杂志，2011，05：435-438.