128层螺旋CT胸部低剂量与常规剂量扫描对比研究

【摘要】 目的 分析128层螺旋CT胸部低剂量和常规剂量扫描的结果差异。方法 66例肺部病变患者， 随机分为A组（常规剂量扫描）及B组（低剂量扫描）， 各33例。比较两组患者的检出率。结果 两组图像均符合诊断要求， 两组诊断准确率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低剂量胸部CT扫描可明显减少对患者的辐射剂量， 且图像质量能满足临床诊断要求。可以用于临床中对胸部疾病的检查。

【关键词】 128层螺旋CT；胸部；低剂量；常规剂量

CT是诊断肺部疾病较为敏感的影像设备， 其临床应用日趋广泛。但是X线的辐射对患者的损害也不容忽视[1]。CT的辐射剂量与mAs成正比， 但噪声会随着mAs的降低而增加。128层螺旋CT和单排探测器相比较而言， 能够提升扫描速度。同时减少了扫描时间， 此外还能够获取相应的多层图像[2]。本研究对66例研究对象的一般资料进行分析， 现将扫描结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2015年1～11月收治的66例肺部病变患者， 女24例， 男42例， 年龄最大78岁， 最小29岁， 平均年龄（51.3±11.4）岁。随机分为A组及B组， 各33例。

1. 2 方法 检查设备均为西门子Definition As128设备。A组选择常规剂量螺旋CT扫描。其参数设置为120 kV， 110 mAs， 扫描时间为4.0～5.0 s， 螺距因子设置为0.938， Acg设置为128×0.6 mm， SL设置为8.0 mm。辐射剂量CTDlOvl（32 cm）： 7.42 mGy。患者退去上半身金属物质， 平卧在检查床上， 上肢在头前交叉， 指导患者根据口令进行吸气后憋气， 随后对其扫描。B组选择低剂量螺旋CT予以扫描， 其参数设置为120 kV， 75～95 mAs， 层度为3 mm；扫描时间为4.0～5.0 s， 螺距因子设置为0.938， Acg设置为128×0.6 mm， SL设置为8.0 mm[4]。辐射剂量为CTDlOvl（32 cm）：3.35 mGy。检查内容同上。应用西门子Definition As128设备工作站分别对两组患者做不同厚度的重建间隔对比和最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、多平面重组（MPR）、仿真支气管镜等后处理技术对比CT图像质量。比较不同剂量扫描时患者肺部病变的显示情况[3]。

1. 3 图像评价[5] 通过放射科工作人员通过盲审对患者胸部病变的一般情况进行评估：右上叶支气管分支以及胸膜下方位置处的10～20 mm肺小叶成像较为清晰同时没有伪影现象产生其图像质量为优；右上叶支气管分支以及胸膜下方位置处的10～20 mm肺小叶成像较为清晰， 但分支动脉部分不光整其图像质量为良；右上叶支气管分支以及胸膜下方位置处的10～20 mm肺小叶成像较为清晰， 但是其分支影像不存在光整性， 存在一定的伪影但是依旧可对其进行判定其图像质量为一般；右上叶支气管分支以及胸膜下方位置处的10～20 mm肺小叶成像较为模糊， 分支动脉存在伪影， 不容易对其进行诊断其图像质量则为差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

A组诊断准确率为100%（33/33）。其中诊断出6例肺部占位， 7例肺结核， 7例肺炎， 8例胸腔积液， 7例胸膜肥厚。B组诊断准确率为100%（33/33）。其中诊断出4例肺部占位， 7例肺结核， 8例肺炎， 7例胸腔积液， 7例胸膜肥厚。两组诊断准确率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前， 由于复杂疾病的逐渐加多， 临床常规检测方法已经无法满足其社会的需求。而CT则是在上个世纪70年代所产生的， 而伴随科学水平的不断发展加以完善， 大大减少了扫描的时间， 并有效提升了图像的相关质量[6]。螺旋CT和传统CT相比较， 减少了一定的操作步骤， 同时能够使扫描进行旋转， 从而提升了扫描的整体速度， 螺旋扫描从对人体定某一部分对数据实行采集发展为可以对人体进行围绕数据采集， 临床中将此方式称之为体积扫描。因为128层螺旋CT的功能有所加强， 促使对多种疾病在临床判定中具有相应的科学价值， 并提升了其检出率， 有助于疾病的诊断以及治疗， 进而提升患者的生活质量。和常规剂量相比， 低剂量多层螺旋CT所获取的图像较为清晰， 可以将患者结节病灶的边缘状况、形态以及和周围组织结构之间的关系进行充分的呈现。同时还能够将其结节病灶中的内部结构予以清晰的表明。

综上所述， 128层螺旋CT胸部一定范围的低剂量扫描图像质量较为清晰。低剂量胸部CT扫描技术可明显减少对患者的辐射剂量， 降低管球消耗成本， 且图像质量能满足临床诊断要求， 因此值得在临床中推广以及应用。

参考文献

[1] 赵峰， 曾勇明， 彭刚， 等.胸部低剂量CT扫描管电流与噪声分布相关性研究.中华放射医学与防护杂志， 2012， 32（1）：100-103.

[2] 王志平， 周海， 徐冰， 等.多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断分析.中国医药导报， 2012， 9（14）：39-40.

[3] 徐勤， 敬文斌， 陈永芊， 等.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群筛查的价值.现代肿瘤医学， 2012， 20（3）：530-532.

[4] 刘贵喜， 熊刘珊， 陈丽琨， 等.多层螺旋CT低剂量胸部扫描在尘肺病检查中的应用.中华劳动卫生职业病杂志， 2014， 32（1）：64-67.

[5] 曾禹莉， 焦俊， 文伟， 等. 320排CT低剂量容积扫描在婴幼儿胸部的应用.实用放射学杂志， 2013， 29（8）：1307-1310.

[6] 李晶， 周珏榕， 黄雨琴， 等.低剂量胸部CT扫描技术的应用分析. 中国医疗设备， 2013， 28（1）：159-161.

[收稿日期：2015-12-08]