服抗风湿药,需保护造血功能

生活实例

两个月前，刘老师被诊断患了类风湿关节炎，开始服用扶他林和甲氨蝶呤治疗。服药一个月后，刘老师感觉关节肿痛以及僵硬感明显缓解，生活质量有了极大提高。紧接着就是学校期末考试复习，刘老师把全部精力投入到繁忙的工作中。很快，到了应该去医院复诊的日子，刘老师心想，反正现在病情已经完全缓解，就继续服药好了，等到放暑假时再去复诊也不迟。

可是，渐渐地刘老师感觉到越来越没有力气，很疲倦，时常头晕、失眠，胃口也慢慢变差，动辄感冒，根本无法坚持工作，家人连忙陪刘老师前来就诊。医生在听完刘老师的叙述后，立刻为她进行血液化验，结果发现，刘老师血液中的白细胞数量已经明显减少。明确原因后，医生及时为她调整了药物治疗方案，刘老师的病情逐渐得到好转。

为什么刘老师原先已经稳定的病情会逐渐出现变化?服抗风湿药有哪些注意事项?

类风湿关节炎是风湿病的一种。风湿病是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病，包括大家熟知的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。这是一类慢性病，发病率高，病情慢性进行性发展，影响人体的多个器官脏器，严重危害人们的健康。目前，风湿病的主要治疗手段是服用抗风湿病药物。通常，抗风湿药分为四类：

改善病情的抗风湿药(DMARD)

非甾体类抗炎药(NSAID)

糖皮质激素

中药

抗风湿药可抑制人体骨髓造血功能

刘老师服用的扶他林属于非甾体类抗炎药(NSAID)，而甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药(DMARD)中的一种。因为疾病的性质，这些抗风湿病药均需长期服用。需要注意的是，除了糖皮质激素类药物以外，其他三类药物，如DMARD、NSAID、中药均可能抑制人体骨髓正常的造血功能，使白细胞和血小板数量减少。而白细胞是人类抵御外界各种感染的关键“防线”，负责保护身体，抵抗病原菌的侵害；血小板主要起止血作用，保护人体不致因为轻微损伤而出血不止。如果骨髓造血被抑制就会产生乏力、疲倦、反复感染等症状，如果抑制严重且没有及时发现，可能会产生致命性的感染或出血，危及生命。刘老师病情出现变化的原因，就是药物副作用引起的骨髓造血功能受损，血液中的白细胞数量减少。

应对抗风湿药副作用的三点措施

抗风湿病药需要长期服用，而且每个人的体质不同，药物的副作用很难完全避免。那么，患者应该怎样避免骨髓造血功能被抑制的副作用呢?

第一，患者应遵照医嘱定期复诊。复查血液指标包括血常规(其中包含白细胞和血小板)、肝肾功能等，如果发现异常，医生会及时调整治疗药物。本文中的刘老师就是因为工作繁忙而没有在规定时间复诊，以致没有及时发现白细胞数量下降。

第二，患者应密切观察病情变化。患者在服药期间出现明显的乏力、倦怠等症状，千万不能掉以轻心，必须及时去医院就诊，必要时进行血液检查，以免延误病情。

第三，患者应尽量避免劳累，预防感冒。如果因为其他的不适而需要服药时，必须在就诊时告知医生自己正在服用的药物，以便医生处方，防止药物与药物之间不良反应的发生。