手术访视在围手术期中的应用及体会

【摘 要】 随着护理观念的更新，手术室护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作，而是从手术室走向了病房，并由单纯的术中护理转向了围手术期护理。手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。手术访视在围手术期中是一个重要的护理过程，在此过程中手术室护士走进病房对患者面对面的主动的、有目的进行手术方面信息交流，以此了解病人生理、心理及社会需求，提供心理支持和有关帮助，使病人有一个良好的心理准备，并建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之间的距离，使患者以最佳的心理生理状态顺利度过围手术期。我科2011年1月至2012年1月，对60例择期手术患者实施手术访视，效果满意，现报告如下。

【关键词】术前访视；术后回访；体会

1 临床资料

2011年1月至2012年1月，60例，男28例，女32例，年龄在12至80岁，其中包括骨科和妇产科的手术患者。

2 方法

手术访视分术前访视和术后回访。

2.1 术前访视 有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

2.1.1 访视病人 一般选择在术前一天下午进行，访视者为该患者的巡回护士， 尽量做到手术日接送病人、术中护理、术后访视为同一人。拿到手术通知单后，认真阅读医疗和护理病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、过敏史及手术史等）及患者生活习惯、接受手术的态度及程度等，即到病房访视病人，进入病房后要主动热情与患者打招呼，先做好自我介绍， 消除护患间的陌生感，讲明来意，然后亲切交谈，态度和蔼，言行规范，这样可以使患者感觉到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。

2.1.2 进行有效的沟通 访视要避开患者进食或进行其他治疗的时间，尽可能在安静舒适的环境里， 通过语言和非语言主动与病人及家属交流，要关心体贴病人，服务热情周到，交流时要做到专心、耐心倾听他们的主诉，耐心解答患者提出的询问，了解病人需求，尽量满足病人的需求。注意保护患者的隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

2.1.3 做好疾病相关知识和手术及麻醉知识宣教 向病人及家属介绍相关的疾病常识，治疗方法及效果。简要介绍手术室环境，手术基本过程及所需要的时间，术中及配合，术后注意事项，使他们对手术和疾病有适当的了解，消除其紧张恐惧心理，可以有针对性地介绍医院的先进设备，主刀医生的技术及麻醉师情况，以及同类疾病的手术效果等具体情况，使他们对手术和疾病有适当的了解，使其获得安全感，积极配合治疗。简单介绍本次手术麻醉方式，安全性及配合的注意事项，术前患者有必要了解这些情况，但不宜过于详细和专业。尽量用鼓励性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

2.1.4 做好术前指导及病人准备 吸烟病人劝其戒烟，以减少术后呼吸道分泌物[1]；避免受凉感冒引起咳嗽影响麻醉；入室前的注意事项：禁食、禁饮、更换清洁的衣服，贴皮肤不能有金属物品，如有贵重物品、饰物和义齿等，请交给家属保管，女性患者勿化妆；练习床上使用大小便器、床上肢体运动的方法以及带有引流管时的翻身方法及注意事项等。

2.1.5 做好心理护理 随着现代护理学的发展，以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术，如今，以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视[2]。心理护理是术前访视的重点，也是手术成功的前提之一。手术无论大小，对患者来说都是一种刺激，都对麻醉和手术感到紧张和恐惧，对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤，甚至悲观和绝望，这种情绪上的剧烈波动必然引起患者机体内环境的紊乱，出现心率加快、血压升高、需氧量增加等[3]，从而影响麻醉和手术。护士要理解同情患者，对病人进行解释、支持、鼓励和指导，帮助病人尽可能转变角色，并想方设法为患者提供有效的帮助，使病人有良好的心理准备，抛开顾虑，积极配合治疗。术前访视完毕，要感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边，安抚患者紧张的情绪，使患者处于接受手术的最佳心理和生理状态。

2.2 术后回访：术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延长访视时间，访视者依然为配合该手术的巡回护士。进入病房要先问候患者，与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。征询患者及家属对手术室工作的意见及建议，对术前访视和术后回访的反应及效果。认真完成术后回访记录单的记录情况。

3 结论

围手术期患者的术前术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一。通过术前访视和术后回访，使大部分病人情绪稳定，心理平静，能较好地配合完成手术，对术后早日康复起了很大的促进作用。同时加强了护士的责任感，并对手术室护士的综合能力提出了更高的要求，尤其在人际沟通、专业知识、健康教育等方面，促使护士自觉地学习，拓宽知识面，提高综合素质。通过术前和术后的访视，增进护患沟通，为良好的护患关系打好基础。手术访视，提高了手术室整体护理质量，把“以病人为中心”的整体护理真正落实到了实处。

参考文献

[1]仇燕，巨伟红，陈敏.腹腔镜胆囊切除病人围手术期护理[J].中华全科医学，2006，5.

[2]陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望[J].临床护理杂志， 2008，7（2）：47-48

[3]白金鹏.手术麻醉前换桌焦虑状态调查[J].中国公共卫生，2012.6