穴位注射配合艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例疗效观察

摘要：目的观察穴位注射配合艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的效果。方法随机选择治疗组30例患者，以复方当归注射液4 mL交替注射肾俞（双侧）、刺（双侧），得气后缓缓注入，同时配合艾灸神阙、关元穴。随机选择对照组30 例患者，给予芬必得胶囊口服，2组均连续治疗3个月经周期，比较2组疗效的差异。结果治疗组痊愈12例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为967%；对照组痊愈2例，显效8例，有效12例，无效8例，总有效率为734%。治疗组疗效明显优于对照组（P

关键词：针灸疗法；水针疗法；原发性痛经；寒湿凝滞型

中图分类号：R27111+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0058-02

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病，多见于青年未婚女性，为临床妇科常见多发病，尤以寒湿凝滞型多见。本病在我国的发病率有逐年上升的趋势。近年来，随着针灸临床及机理研究的不断深入，针灸疗法在治疗原发性痛经方面逐渐发挥重要的作用。笔者采用穴位注射配合艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例，并与单用止痛药治疗进行对照观察，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料本组60 例均为本院针灸科门诊患者，均以经行小腹疼痛为主诉就诊。其中年龄最小者14岁，最大者30岁；病程最短者6个月，最长者15 a。患者经妇科检查确定无其他器质性改变，且临床诊断为寒湿凝滞型原发性痛经。60例患者随机分为穴位注射配合艾灸者30例，西药组30例，2组年龄、性别、病程及临床表现比较，无显著性差异（P>005），具有可比性。

12诊断标准① 原发性痛经诊断标准参照《妇产科学》[1]。经期或经前期出现小腹及少腹坠胀疼痛，痛及腰骶，或有腰酸腰痛、恶心呕吐、头晕乏力等伴随症状，呈周期性发作；妇科检查无盆腔器质性疾病；妇科盆腔B超检查无异常发现；②中医寒湿凝滞型痛经的诊断标准参照《社区临床常见病症及处理》[2]。经前或经期小腹冷痛，得热痛减，遇寒加重，经量少，经色暗黑有血块，形寒 肢冷，小便清长，苔白腻，脉沉紧，严重者四肢及小腹冰冷，疼痛难忍，甚至晕厥。

13排除标准①经检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肿瘤等所致的痛经；②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；③中医辨证属气血瘀滞、肝郁湿热、气血亏虚、肝肾亏损者；④不适应本疗法者。

14痛经程度评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，痛经症状评分：经期及其前后小腹疼痛5分（基础分）；腹痛难忍1分；腹痛明显05分；坐卧不安1分；休克2分；面色白05分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需卧床休息1分；影响工作学习1分；用一般止痛措施不缓解1分；用一般止痛措施疼痛暂缓05分；伴腰部酸痛05分；伴恶心呕吐05分；伴坠胀05分；疼痛在1 d以内05分（每增加1 d 05分）；疼痛轻重分级标准：（1）重度：痛经症状积分在14分以上者；（2）中度：痛经症状积分在8～13分；（2）轻度：痛经症状积分在8分以下。

2治疗方法

治疗组：交替取肾俞（双侧）、次（双侧），常规消毒。用5 mL一次性注射器抽取复方当归注射液4 mL，用快速无痛进针法刺入穴位2～3 cm后，稍做提插，患者有酸麻胀重感觉后，回抽无回血，即将药液推入穴位中，每穴约2 mL，拔去针头，针眼用无菌消毒棉球压迫片刻。再用贵阳中医学院第一附属医院针灸科自制的艾灸盒分别以神阙、关元为中心放置灸盒灸30 min，于月经来潮前3 d开始，每日治疗1次，6 d为1疗程，连续治疗3个月经周期，3个疗程后观察疗效。对照组：口服芬必得胶囊03 g，每次2粒，每天2次，于经前3 d开始口服，连服6 d为1 疗程，连服3个月经周期后观察疗效。治疗结束后统计疗效。

3统计学方法

采用SPSS190统计软件进行数据处理和统计分析。计数资料以频数表示，统计检验方法采用卡方检验和t检验。

5讨论

中医学认为，原发性痛经属中医“痛经”范畴，其中以寒湿凝滞型最为常见。这与青春期少女平素或经期贪凉饮冷、冒雨游泳、生活无规律有较大关系，以致风寒湿冷客于冲任胞宫、经血凝滞不畅有关。现代医学认为原发性痛经的发生主要与前列腺素有关，排卵后在孕激素的作用下，分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺素，而前列腺素可促进子宫平滑肌收缩和痉挛，以致子宫缺血而引起痛经[4]。针灸学认为，肾俞与次均为足太阳膀胱经经穴，肾俞为肾的背俞穴，肾藏精，主男女生殖泌尿系统功能，肾俞穴为肾之经气输注之处，故能温肾壮阳，使气血得温则行，通则不痛。次为治疗痛经的经验穴，有活血痛经，止痛之功。神阙穴与关元穴均为任脉经穴，神阙穴与十二经脉相联，也与五脏六腑和全身相通，是经络的总枢，经气的汇海，功能培肾固本、温经通络、调理冲任，温暖胞宫。关元穴为冲脉循行之所，且任、督、冲脉“一源而三歧”，皆起于胞宫，关元既为任脉经穴，又为全身强壮要穴，可暖下焦，温养冲任。采用复方当归注射液穴位注射疗法，利用穴位，药物、针刺的多重作用，通过经络感传和神经传递作用，解除子宫平滑肌痉挛，调节前列腺素的分泌，同时配合艾灸神阙穴、关元穴，可共奏温经散寒、通络止痛之功效，从而达到治疗痛经之目的。综上所述，本法治疗寒湿凝滞型原发性痛经，疗效显著，操作简便，不良反应少，确实值得临床推广应用。

参考文献：

[1]乐杰妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：318

[2]余小萍，李守朝社区临床常见病症及处理[J]北京：中国中医药出版社，2008：442

[3]卫生部中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：346-349

[4]于金凤，王娟少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经51例[J].陕西中医，2008，29（11）：1455

（收稿日期：2014-07-25）