新生儿脐部护理对脐带脱落的影响

【摘要】目的探讨常规断脐后不同的护理方法对脐带残端脱落的时间。预防及减少脐部感染的结果。方法：将300例新生儿随机分为对照组和观察组，观察组常规方法断脐后第二天拆掉脐封暴露于空气中，每天洗澡浸湿脐部后擦干。涂消毒液，结果两组新生儿脐带残端干燥脱落时间比较，差异有统计学意义。P

【关键词】脐带 新生儿 残端 脱落 脐炎

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0130-01在新生儿护理当中，脐部护理是一项重要内容，也是产妇及家属感到焦虑和困难的问题，在正常情况下新生儿脐带会有两条脐动脉及一条脐静脉，血管外包有华通氏胶，是胎儿与母体进行营养交换的重要通道。新生儿出生断脐后，脐带残端是一个易感染部位，若处理不当易引起出血感染。严重者可发生腹膜炎败血症[1]。本人对2012年全年在我院分娩的新生儿进行研究观察，对脐部残端脱落早晚的影响，现将方法及结果报告如下：

1.资料方法：

1. 1一般资料：300例中观察组162例，对照组138例。孕周为37-42W，出生体重为2.5千克-4.1千克。出生时APG0.5，评分9-10分。

1. 2方法：护理方法：将两组新生儿每天按常规护理。每日沐浴后用75%乙醇环形清洗脐部分泌物及脐周围皮肤及脐痂。（操作时动作轻柔，避免碰伤脐部引起出血）观察组新生儿出生2小时后去除覆盖脐部的纱布和绷带，使脐部暴露于空气中。注意保持脐部干燥和清洁。出院时指导产妇及家属掌握脐部的护理方法。出院后保健员负责跟踪随访2-3周。观察对照组新生儿也每天接受常规护理。洗澡时拿毛巾擦洗脐封周围皮肤。使脐部一直封闭在纱布和绷带中，直至脐带残端脱落后还延长1-2天。

评价方法：观察两组新生儿脐带残端结痂，渗血炎性分泌物，脐带残端脱落情况。脐带残端48小时创面干燥无渗血渗液为好，48小时后仍渗血渗液为差。脐炎判断标准：局部红肿，有渗液，渗血异味，脐部细菌培养为阳性。

2.结果：两组

小时讨论：脐带内含有2条A及一条V血管外包有华通氏胶，内含有大量水份。观察组将脐带残端暴露于空气中，使水份得到充分蒸发，不利于细菌的繁殖。（水，血是细菌繁殖的培养基）使脐带残端干燥，结痂，脐炎的发生率低，显著优于对照组。（见上表）

脐带脱落机制为脐带残端干燥及与胶壁表皮相连外出现裂口，最后脱落形成脐，[2]正常情况下脐带于出生后6-10天脱落，[3]但在临床工作中发现部分时间超过十天。有的甚至超过20天。

断脐后脐带残端中存有少量血液，脐带华通氏管水份逸出，使脐带在自然坏死脱落过程中，常伴有炎性分泌物产生，对照组脐带干燥时间慢，有炎性分泌物及血性分泌物的产生，易发生脐炎。观察组中因残端干燥快，未发生脐炎，因而脐带残端脱落时间显著缩短，从而减少出院后家属护理难度及降低感染概率及费用。

综上所述，24小时后将脐带残端暴露于空气中，减少脐部感染发生，使脐带残端早期脱落，减低家属护理难度及焦虑性。

参考文献

[1]刘延梅 不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响【J】护士进修杂志2006.21（10）：885-886

[2]杨凌艳，黄玲，付玲 三种方法处理新生儿脐带的效果比较【J】护理杂志2005，20（9）38-39

[3]王慕获 儿科学【M】5版 北京：人民卫生出版社，2000：358