八珍补肾促卵汤治疗无排卵性不孕症60例疗效观察

关键词 不孕症　排卵障碍　八珍补肾促卵汤 中西医结合疗法

不孕症是世界性的医学和社会问题，是危害人类健康的主要疾病之一，约有10％妇女患有不孕症。随着环境污染、工作压力加重，不孕症的发病率呈逐年增加的趋势。而不孕中重要原因之一是排卵障碍，主要表现在无排卵和黄体不足。目前国际上采用不同方案可使排卵率达到70～80％，但着床率仅30～40％，体外受精胚胎移植存活率停留在30％。近年来，笔者在卵泡期加用中药八珍补肾促卵汤治疗无排卵性不孕症患者60例，取得一定的疗效。

1　一般资料

120例患者均为本院门诊病人。均夫妻性生活正常，排除男方生殖系统疾病和极少精症和无精症。诊断标准参照《妇产科学》不孕症标准，及《不孕不育》无卵性不孕诊断标准，只要符合下述二项即可确诊：①基础体温连续记录单相3个月以上；②阴道脱落细胞检查无周期性改变；③宫颈粘液无羊齿状结晶出现；④月经前2天子宫内膜检查无典型分泌期改变；⑤B超检查无卵泡发育。随机分为两组，治疗组60例中，年龄最大41岁，最小23岁，平均年龄30岁；不孕时间最长13年，最短2年。对照组60例中，年龄最大39岁，最小24岁，平均年龄29岁；不孕时间最长14年，最短2年。所有病例都有不同程度卵泡发育不良病史，均伴有不同程度的月经失调。两组病例不孕年限、年龄、卵泡发育情况等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

对照组在月经的第五天开始用枸橼酸氯米酚50mg～150mg。治疗组在对照组用药基础上加用八珍补肾促卵方：党参、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜各15g，茯苓、炒白芍、熟地、怀山药各12g，当归、川芎、仙茅各10g，炒白术6g，甘草5g，紫河车3g。肾虚痰湿者加半夏、南星、陈皮；偏肾阳虚者加补骨脂、紫石英、淫羊藿、菟丝子；偏肾阴虚者加何首乌、女贞子、旱莲草。月经第10天在原方的基础上加丹参、山楂、益母草。每日1剂，连服3个月为1疗程。两组病例均用B超监测卵泡及测量基础体温。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：用药后临床症状消失，卵泡发育正常，排卵正常，治疗期间怀孕；有效：用药后临床部分症状消失，有卵泡发育，但无排卵，或部分排卵而未怀孕；无效：卵泡发育不良，症状无明显改善。

3.2 治疗结果：治疗组治愈49例，有效6例，无效5例；对照组治愈24例，有效22例，无效14例。两组排卵率、治愈率比较有显著性差异(P

4　体会

《傅青主女科》曰：“经水出诸肾”，肾主藏精，　主生殖。肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，是女子孕育的基本条件。故肾虚导致“肾气一天癸冲任 胞宫”生殖轴功能紊乱是排卵障碍不孕症的发病原因，亦与西医学的下丘脑垂体一卵巢子宫轴功能失调的主要原因相一致。中医认为主要是肾虚兼有肝郁及气血虚弱、血瘀、痰结所致，故八珍补肾促卵汤用八珍补益心脾，养血活血；怀山药、女贞子、旱莲草、何首乌滋补肝肾、填精血，补肾水使肾精充足；“二仙汤”滋补脾肾、补益肝肾；淫羊藿、菟丝子、补骨脂、紫石英、肉苁蓉助肾阳，补命门之火；半夏、陈皮、南星理气化痰；紫河车、鹿角霜为血肉有情之品人督、任、冲之脉。从而阴阳旺盛，任通冲旺，在排卯期加用益母草、丹参、山楂活血化瘀之品，协助肾的阴阳转化，改善卵巢周围血液循环，促进卵泡排出，有利于排卵着床。补肾调经在促排卵治疗排卵障碍不孕症中对子宫内膜反应性具有促进作用。通过调节内膜腺体与间质化，促进内膜的分泌功能，使内膜微环境产生变化有利于妊娠。