充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.212

卫生部、国家中医药管理局《关于在社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》明确提出了基本原则：坚持中西医并重，突出中医药特色，充分发挥中医药的优势和作用。坚持以社会需求为导向，不断拓宽中医药服务领域，提高中医药服务能力。坚持在社区卫生服务网络建设中合理配置和充分利用中医药资源，完善社区中医药服务功能。坚持因地制宜，分类指导；点面结合，稳步发展。因此中医药对提高社区居民的健康水平具有独特优势和不可替代的科学价值。结合我国的基本国情，充分发挥中医药的作用和优势，对建设有中国特色的社区卫生服务具有十分重要的意义。

运用中医药理论指导社区卫生服务

中医学的整体观念和辨证论治理论与现代的生物-心理-社会医学模式相吻合。中医认为人是一个有机的整体，十分注重心理因素，精神因素对人体生理功能和病理变化的影响，健康是指“正气存内，邪不可干”，“阴平阳秘，精神乃治”的自我稳定的生态平衡。正气是指人体自身所具有的维护自我，防御抗邪和调节康复的能力；邪气是指各种致病因素。医生治病就是通过调节人体阴阳平衡，使人体的抵抗力与致病因素相对平衡，达到促进健康的目的。同时，中医的诊疗特点是以整体观看待疾病并采取个体化治疗，这也完全符合社区卫生服务的理念。

中医药特色疗法适宜于社区卫生服务

中医药在长期的医疗活动中积累了大量的特色疗法和诊疗技术，主要有中药方剂、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、导引、食疗、药膳、气功等。这些疗法资源丰富，简便易行，方法灵活，成本低廉，疗效良好，适合在社区开展和运用。如针刺人中、中冲穴可抢救突然虚脱；针刺风池、太阳、合谷穴可控制头痛；推拿可治疗颈肩腰腿痛等。特别是中医药采取综合性措施控制慢性病的效果十分明显，非常适宜于社区卫生服务。

中医药能促进社区卫生服务中的各项工作

中医诊疗：中医诊疗注重整体观念和辨证论治。灵活运用“异病同治”，“同病异治”的原则和方法，对人体综合调理，并且在治疗时充分考虑患者的体质、体力、病情等情况，进行个体化治疗。中医辨证论治是从人的身体、心理、社会和文化等因素来观察和认识疾病，强调以人为本，重视与人沟通，突出服务观念，并且价格低廉。中医在社区常见病、慢性病、老年病等的防治方面具有不可替代的作用。

中医预防：充分利用中医药在学校和社区预防流感、水痘、腮腺炎等传染病；开展高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、心身疾病、慢性肝炎等常见慢性病的预防指导；以合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡为四大健康基石进行干预，并提供中西医防治一体化的服务；将中医理论运用于流行病调查，建立有中医内容的居民健康档案。

中医养生保健：养生作为一种保健方法，受到历代医家的重视和推广。中医讲究良好的生活习惯，形成了饮食不宜偏嗜，起居有节，房室有度，不妄作劳，心境平和等中医养生保健理论。应当积极开展具有中医特色的养生保健，如食疗、药膳、调节情志、运动功法等保健服务；指导社区老年人、妇女、儿童，以及亚健康人群进行自我养生保健。

中医康复：应用中医康复手段如针灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、药浴等技术，结合现疗方法，对脑卒中后遗症、偏瘫、颈肩腰腿痛以及伤残等病人进行功能康复治疗。应用中医特色穴位注射和中医健身呼吸操锻炼，对慢性阻塞性肺疾患进行康复。应用躯体运动功能，日常生活能力以及心理适应能力等方面的锻炼对中风后遗症进行康复治疗，改善患者的生活质量。应用针灸、推拿配合体能训练治疗小儿脑瘫。并根据患者的需求与身体状况开具运动处方，饮食处方，进行康复治疗。

中医健康教育：在社区居民中开展多种形式的中医药预防，养生保健和心理咨询等活动，宣传中医药养生保健，防治疾病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，指导补益类中药的正确使用方法。特别是指导老年人、妇女、亚健康人群开展养生保健，充分发挥中医药在老年病、慢性病康复等方面的优势。

运用中医药知识开展计划生育技术指导：孕期妇女的某些健康问题适宜采用中药复方、推拿等疗法，通常是首选的治疗方法。不孕不育症及产后缺乳的中医药治疗具有独特的优势，往往能取得满意的疗效。

综上所述，中医药资源丰富，其简、廉、便、验的优势具有深厚的群众基础。充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用，除了能有效提高社区居民的健康水平和生活质量外，还可在解决群众“看病难，看病贵”问题，以及改善医患关系，构建和谐社会等方面发挥重要作用。