防痨定点社区医院护理体会

文章编号：1009-5519（2007）21-3284-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

我院2００１年１２月~2006年12月共收治肺结核病人204例。通过宣教培养病人按时服药的习惯、个体化管理、口痰管理等护理措施，取得了良好的护理效果。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组病人204例，其中男119例，女85例，年龄28~65岁（平均45.5岁）。痰涂阳性41例，复治2例。

2 护理

2．1 培养病人按时服药的习惯：抗结核药用药时间至少半年，有时长达1年半之久，病人往往难以坚持，因此培养病人坚持按医嘱服药，建立按时服药的习惯是治疗成功的关键。责任护士加强对病人及家属有关肺结核及相关药物治疗知识的宣教，使之了解肺结核是一种慢性呼吸道传染病，只有坚持规律、全程服药，才可完全康复，取得病人及家属的主动配合。本病区专人负责发药及督促病人服药，检查服药的情况，若有漏服让病人及时补服。本组病例中有115例因药物不良反应影响病人坚持服药，因此护士在督促检查服药的过程中，注意倾听病人的主诉，观察药物不良反应。发现不愿服药或药物剩余时，仔细询问其原因，是否因胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应，使病人害怕服药。通过在住院期间坚持按时服药习惯的培养，使本组病人中除４例因严重不良反应暂时停药外，其余病人在出院后均能坚持规律、全程服药，避免了因不规则服药或过早停药导致的治疗失败。

２．２ 个体化管理：因肺结核是呼吸道传染病，病人同事及亲朋好友避而远之，让病人感到受歧视，同时病人住在传染科有被隔离感。为了帮助病人消除被隔离感、被歧视感，缓解病人紧张、焦虑的情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，根据病情对病人进行个体化管理。对４１例痰涂阳性肺结核病人经有效抗结核治疗４周以上，复查痰涂阴性的病人，鼓励病人过正常的家庭和社会生活。对恢复期病人鼓励适当增加户外活动如散步、做保健操等。本病区为此专门建设了一个较大的花园供病人使用。对轻症病人在坚持化学治疗的同时，可以进行正常工作，但告之病人避免劳累及重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。

２．３ 口痰管理：住院病人每人配备1个盛装有消毒液的痰盂，消毒液浓度为有效氯３ ０００ ｍｇ/Ｌ。指导病人严禁随地吐痰，口痰必须吐在痰盂内浸泡消毒２４小时后方可倾倒。专门配备消毒班护士负责消毒液的配制及每日痰液浸泡情况的检查。向病人宣传肺结核的传播途径及所采取的消毒、隔离措施。在打喷嚏或咳嗽或咯痰时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾置于有消毒液的痰盂中，接触痰液后用流水清洗双手。对收集痰标本的痰盒，由护士统一管理焚烧。

２．４ 病室管理：本病区条件有限，单人间较少。在收治病人时痰涂阳性者尽量按排住单间，把同一病程的病人安排在同一房间，进行呼吸道隔离。室内保持良好通风，每日紫外线空气消毒３０~６０分钟。

２．５ 饮食指导：向病人及家属宣传肺结核是一种慢性消耗性疾病，在坚持服药治疗的同时，重视饮食营养。为病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增加机体抗病能力及机体修复能力。饮食中应有鱼、肉、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。尽量采用病人喜欢的烹调方法，保证食物色、香、味以增加进食的兴趣及促进消化液分泌，保证摄入足够的营养。

收稿日期：2007-06-20