衡阳县农村社区居民卫生服务需求与利用调查

[摘要] 目的了解衡阳县农村社区居民卫生服务的需求及利用的基本情况和特点。方法采用多阶抽样方法,从全县26个乡镇893个行政村(居委会)中随机抽取600户,年龄≥15岁的农村社区居民进行入户调查。结果被调查人群的两周患病率为13.39%,慢性病患病率为11.69%,两周就诊率为12.05%,应就诊而未就诊率为30.81%,社区卫生服务站的利用率为40.16%,对社区卫生服务总的满意度为78.81%。结论衡阳县需要不断完善农村社区卫生服务的相关政策,加大社区卫生服务站的投入,满足农村居民的医疗需求,提高社区卫生服务的利用率。

[关键词] 农村社区;卫生服务需求;卫生服务利用

[中图分类号] R19[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-87-02

Investigation of Demands and Utilization of Community Health Service of Rural Residents in Hengyang County

LONG LiliangWANG Xi

Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,University of South China,Hengyang 421001,China

[Abstract] Objective To study the Status and the characteristics of health demands and utilization of health services of residents of rural community in Hengyang County. Methods By using multistage sampling method, 1925 dwellers more that 15 years old were interviewed at their home with questionnaires. Results The prevalence rate within two weeks of the dwellers in rural areas of Hengyang County was 13.39%,and the prevalence rate of chronic non-infectious diseases was 11.69%. The visit rate within two weeks of the investigated dwellers was 12.05%,the non-visit rate within two weeks was 30.81%.The rate of utilization of community health service station was 40.16%. The total satisfactory rate of the dwellers was 78.81%. Conclusion It shows a low utilization rate of community health service station in Hengyang county. Construction of community health service station should be enhanced to meet health demands of rural residents and increase the utilization rate of community health service station.

[Key words] Rural community;Health demand;Utilization of health services

衡阳县地处湘中偏南、湘江中游,总面积2568平方公里,总人口113万,属于传统农业大县。通过本次研究能了解当地农村社区居民卫生服务需求和利用基本情况和特点,使有限的卫生资源得到合理配置和有效利用,提高全县农村居民的健康水平,为该县农村卫生服务的可持续发展提供数据支持。

1对象与方法

1.1研究对象

为衡阳县长期生活在农村的居民,且年龄≥15岁。

1.2调查方法

采用多阶抽样方法,先从26个乡镇中随机抽取3个乡镇,再从被抽到的乡镇随机抽取2个行政村,在样本村以门牌号码排序,随机确定第一个门牌号码,依次调查100户。于2009年7～8月由培训合格的调查员,采用自编问卷对被抽到的居民户进行入户调查,共发放问卷2135份,收回有效问卷1925份,应答率为90.16%。

1.3调查内容

主要包括被调查者的一般人口学特征,如性别、年龄、婚姻、教育等;家庭经济状况、居住条件、生活环境和行为生活方式;就诊意愿;卫生服务需求及卫生服务利用情况等。

1.4统计学分析

用SPSS13.0统计软件建立数据库,进行统计描述,率的比较用χ2检验,用Logistic逐步回归方法进行多因素分析,检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般情况

本次共调查600户1925人,其中男912人,女1013人,男女性别比为0.90∶1.00。被调查者主要是从事农业劳动,文化程度以小学、初中文化为主,家庭人均年收入以5000元以下居多,医疗保障形式以新型农村合作医疗为主。

2.2卫生服务需求情况

2.2.1自我健康状况评判在1925例调查者中,自我感觉健康状况良好1240例、一般578例和差107例,分别占64.42%、30.02%和5.56%。

2.2.2两周患病率及影响因素被调查人群中两周患病人数为251例,两周患病率为13.39%。经χ2检验,发现与农村居民两周患病率有关的因素分别是性别、年龄、家庭人均年收入和慢病患病情况(χ2值分别为5.12,6.58,10.38,9.24,P值均

2.2.3慢性病患病率被调查者中有225人患慢性病,慢性病患病率为11.69%。主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性胃炎和糖尿病。

2.3卫生服务利用情况

2.3.1就诊情况调查人口的两周就诊人数为232人,两周就诊率为12.05%,两周患病就诊到乡村医生、乡镇卫生院和县级及以上医院就诊的构成比分别为45.26%、30.65%和24.09%。两周应就诊未就诊人数为61人,未就诊率为30.81%,其中自我治疗40人,占患病人数的20.20%,未采取任何措施的21人,占患病人数的10.61%。慢性病患者就诊到乡村医生、乡镇卫生院和县级及以上医院就诊的构成比分别为32.41%、25.38%和42.21%。

2.3.2社区卫生服务站利用情况在本次调查的1925人中有773人接受过社区卫生服务站提供的服务,社区卫生服务站的利用率为40.16%。对单因素χ2检验有意义的变量,用Logistic逐步回归分析,结果发现性别、年龄、慢病患病情况和距离社区卫生服务站的远近与社区卫生服务站利用有关系(表1)。对社区卫生服务的满意度调查,总的满意度为78.81%,不满意的原因主要有诊治水平低、设备环境差、医疗费用高和其他,分别占52.54%、30.23%、5.65%和11.58%。

3讨论

常用卫生服务需要的评价指标是两周患病率和慢性病患病率[1],衡阳县农村社区居民两周患病率为13.39%、慢性病患病率为11.69%(第四次国家卫生服务调查全国农村平均两周患病率为17.7%、慢性病患病率为17.1%[2]),两周患病率和慢性病患病率均低于国家卫生调查的结果,说明该地区农村居民对医疗、预防和保健的需求低于全国平均水平。

两周就诊率是反映居民对医疗服务利用的重要指标,衡阳县农村社区居民两周就诊率为12.05%,低于第四次国家卫生服务调查全国农村平均两周就诊率15.2%水平,两周患病就诊中有超过85%的患者到乡村医生和乡镇卫生院就诊,有42.21%的慢性病患者到县级及以上医院就诊,农村居民对社区卫生服务站的利用率为40.16%,说明居民对社区卫生服务站的利用程度较低。研究还发现性别、年龄、慢病患病情况和距离社区卫生服务站的远近与社区卫生服务站利用率有关,与杜娟等[3]的研究结果相似。

调查地区社区卫生服务总的满意度为78.81%,不满意的原因主要是诊治水平低和设备环境差,这与农民的医疗需求和医疗保健意识,以及社区卫生服务站人才缺乏、技术水平不高、医疗设施和医疗环境差,难以满足农村居民卫生服务的需求有关。因此,要加强社区卫生服务站卫生服务设施的完善,提高医务人员的素质,满足农村社区居民的卫生服务需求,促进社区卫生服务的可持续发展。

[参考文献]

[1] 子成,董兆举,王俊明,等. 经济相对落后地区农村卫生服务现况分析[J]. 现代预防医学,2007,34(4):733-735.

[2] 卫生部新闻办公室. 卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果[EB/OL]. www.moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s 3582/200902/39201.htm(2009-12-2).

[3] 杜娟,赵艳萍,路孝勤,等.北京市大兴区农村居民社区卫生服务需求与利用调查[J].中国全科医学,2007,10(5):353-356.

(收稿日期:2009-12-09)