注射用药亦可引发肝炎

刚过而立之年的小庞最近升任销售公司经理，工作忙得热火朝天，人也觉得相当疲劳。近日偶遇风寒，便咽喉肿痛、咳嗽不断。不久又突发高烧，只好在妻子的催促之下去医院就诊。经过听诊和透视，医生诊断其为右下肺肺炎，遂将2克头孢曲松钠加在5％的葡萄糖溶液中静脉滴注，还开了些化痰止咳药。连续治疗5天后，虽然体温逐渐下降，咽痛和咳嗽的症状也有所减轻，但小庞反而觉得全身乏力、食欲不振、上腹不适，而且恶心、呕吐，小便也呈深黄色。这种情况使他不由联想起妻子当年患肝炎时的情景，心中惶惶不安起来。于是，又去医院全面检查。医生分析了用药史和肝功能检查的结果，认为是静脉滴注头孢曲松钠后引起的药物性肝炎，嘱其立即停止使用头孢曲松钠，并进行对症治疗。两个星期以后，症状和体征逐步消失，各项检查的结果也基本正常。至此，一场节外生枝的风波才算平息了。小庞说：“以前只知道口服药物不当容易伤肝，想不到打针也会打出药物性肝炎来。”

其实，肝脏是人体最大的代谢器官。药物不论是通过口服或是注射的途径进入人体，都要经过肝脏解毒。有些药物本身或其代谢产物可在此过程中损害肝脏，引起药物性肝炎。药物性肝炎有以下几种类型：其一是药物或其代谢产物破坏了肝细胞膜，直接伤害肝细胞，并使之变性，称之为药物性肝细胞型肝炎。病人可出现与小庞相类似的症状。容易引起此型肝炎的药物有头孢曲松钠、异烟肼、利福平等。其二是药物代谢产物导致肝内小胆管炎，使胆汁瘀积在肝内，称之为药物性胆瘀型肝炎。主要症状为低热、乏力、食欲不振，小便呈茶红色。容易引起此型肝炎的药物有氯丙嗪、甲基酮及大剂量的阿司匹林。其兰是患者兼有上述两型的症状和体征，称之为药物性混合型肝炎。容易引起此型肝炎的药物有保泰松、对氨水杨酸钠等。其四是有过敏体质者不能耐受药物致敏感原而导致肝炎病变，称之为药物过敏性肝炎。容易引起此型肝炎的药物有无味红霉素、磺胺药类等。一般说来，药物性肝细胞型肝炎对肝脏的损害较药物性瘀胆型肝炎为重，药物性瘀胆型肝炎的黄疸虽比较重，但对肝细胞的损害并不重，经过及时治疗后都能较快康复。

近年来，由于用药不当而引起药物性肝炎的病例，在医院已不少见。因此，凡使用可能对肝脏造成损害的药物，一定要严格掌握用药指征，可用可不用的一概不用。如必须应用这些药物，则要注意剂量和疗程，并密切观察病情的变化。在用药过程中如突然出现肝脏受损的一系列症状和体征，包括厌食、乏力、黄疸等，应立即停止用药，并到医院进行全面检查。同时应多饮开水，以利于药物及其代谢产物迅速从尿中排出。尤其重要的是，就诊时应主动向医生陈述用药史和过敏史。过去曾患过肝炎或其他肝病的人，更要及早告诉医生，以免用药不慎引发药物性肝炎。