奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病78例分析

【摘要】 目的 观察奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病的疗效。方法 将78例老年胃食管返流患者随机分成两组,观察组40例,对照组38例,前者应用奥美拉唑20 mgbid,后者加用黛力新5 mgqd,于治疗1个月及3个月观察疗效。结果 观察组一个月及三个月的总有效率是85%和95%,与对照组(71.05%和84.21%)相比,均存在显著差异。结论 奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病优于单用奥美拉唑,且未增加副作用。

【关键词】

奥美拉唑;黛力新;胃食管返流病

Effect of omeprazole with deanxit in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease in Elderly

WU Peng,LUAN Zhao-fang.Department of geniatrics,Central Hospital of Taian City.Taian 271000,China

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of omeprazole with deanxit in the treatment ofgastroesophageal reflux disease in elderly.Methods 78 patients with gastroesophageal reflux disease in elderly were randomly devided into 3 groups:40 patients were treated with omeprazole 20 mg bid;38 patients were treated with Deanxit 5 mg qd,addition to omeprazole.we observe theefficacy in the course of treatment 1 month and 3 month.Results The total effective rates of omeprazole with deanxit group were 85%and 95%,while those of omeprazole group were 71.05%and 84.21%,there was significant difference between the two groups.Conclusion The efficacy of omeprazole with deanxit is more effective than omeprazole only in the teatment of gstroesophageal reflux dsease in ederly.

【Key words】

Omeprazole; Deanxit; GERD

胃食管返流病(GERD)是消化科门诊常见的胃肠道疾病,在老年人群中更是如此。GERD是以症状为基础诊断的疾病,胃灼热、返流是典型的症状。通过内镜检查可将GERD分为糜烂性返流病、返流性食管炎及Barrett食管。目前,精神心里因素在GERD发病中的作用逐渐被人们所重视。奥美拉唑作为质子泵抑制剂一直以来作为GERD治疗的首选用药,而黛力新是一种新型的焦虑抑郁双向调节剂,由氟哌噻吨及美利曲辛两种成分组成,具有作用快、不良反应少的特点。本科采用两药联合治疗老年GERD取得了满意的疗效。

1 材料和方法

1.1 一般资料 通过对我科2007年3月至2008年5月期间的门诊及住院患者进行GERD问卷调查,问卷所涉及内容包括被调查者在过去4 周中发生烧心、返酸、返食、胸骨后疼痛4种上消化系症状的频率和程度予以评分。其中发生频率计分按无症状为0分,症状出现频度

1.2 方法 将78例老年胃食管返流患者随机分成两组,观察组40例,对照组38例,前者应用奥美拉唑20 mgbid,后者加用黛力新5 mgqd,于治疗1个月及3个月行GERD评分及消化系内镜检查。

1.3 疗效判定标准 显效 症状评分为0~3分,或内镜下食管炎表现消失;有效 症状评分4~11,或内镜食管炎分级减轻一个级别;无效 症状评分≥12分,或内镜食管炎分级无变化。

1.4 统计学分析 计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用卡方检验及t检验分析数据。

2 结果

2.1 两组治疗前后GERDQ评分比较,见表2。观察组治疗后1个月与3个月GERDQ评分均较对照组有显著差异。

2.2 两组治疗前后内镜下分级比较,见表3。治疗后1个月及3个月,观察组内镜下分级为0~1级的患者较对照组增多,而分级为2级的患者较对照组减少。

2.4 两组总有效率比较,见表4。观察组治疗后1个月与3个月的总有效率是85%和95%,均较对照组显著增高。

3 讨论

越来越多的资料表明精神心理因素在GERD的发病过程中起到了不可忽视的作用。Bradley较早的研究了心理应激对GERD患者的影响。Lee等采用30项简明症状量表评定GERD患者精神症状的频率和严重度,其参数较无症状者明显升高。Haug等经过相关分析发现焦虑和抑郁与烧心等消化道症状之间存在强烈的相关性。存在精神心理因素困扰的GERD患者,常由于各种躯体化症状或其他心理因素反复就医,影响生活质量,并在极大程度上影响了就医效果。同时,正如本文的研究结果,将精神心理因素列入诊疗范围能为患者带来意想不到的满意效果。