奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病的疗效观察

摘要：目的探讨奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病的临床效果。方法将50例反流性食管病患儿随机分为观察组和对照组(各25例)，观察组应用奥美拉唑进行治疗，对照组应用雷尼替丁治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组的总有效率为96%，明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P

关键词：奥美拉唑；胃食管反流病；疗效

To Observe the Effect of Omeprazole on Reflux Disease Curative Effect of Stomach

WANG Min-hua

(Baicheng County People's Hospital,Baicheng 842300,Xinjiang,China)

Abstract：ObjectiveExplore the omeprazole for treatment of children with gastroesophageal reflux disease.MethodsTo 50 cases esophageal reflux sex disease were randomly divided into observation group and control group(25 cases)and observation group treated with omeprazole,ranitidine group applied treatment,compare the curative effect of two groups of patients.ResultsThe total effective rate was 96%of observation group was obviously higher than that of control group,the differences were statistically significant(P

Key words：Omeprazole;Gastroesophageal reflux disease;The curative effect

胃食管反流病（GERD）是临床常见病，是食管本身抗反流机制的缺陷（食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等）或十二指肠、胃的内容物反流入食管，引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。临床主要表现为胃灼热、反酸、烧心、吞咽疼痛、呼吸道感染等[1]。本院对25例小儿胃食管反流患者应用奥美拉唑进行治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月~2013年5月我院治疗的患儿共50例，皆符合小儿胃食管反流病的诊断标准[2]，其中男33例，女17例，4～7岁21例；7～9岁15例；9～13岁14例。所有患儿均符合下列条件：①有不同程度的呕吐、腹痛、烧心、胸痛，反复呼吸道感染；②排除其他系统性疾病引起的上述症状。

1.2方法 两组患者卧位时将床头抬高20 cm左右，睡前2 h内不进食。对照组采用雷尼替丁进行治疗（2次/d，150 mg/次，持续8~10 w），观察组采用奥美拉唑进行治疗（2次/d，20 mg/次，持续8~10 w），对两组患者治疗期间的临床表现进行观察。

1.3疗效评价标准 治愈：不良症状完全消失，食管镜检查患者食管下端的黏膜组织基本恢复。显效：症状明显改善或减轻，食管镜检查患者食管下端的黏膜组织好转。无效：治疗后症状和体征无明显改善，甚至病情加重。

1.4统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为52%，观察组总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P

3讨论

胃食管反流病（GERD）是临床常见病，是食管本身抗反流机制的缺陷或十二指肠、胃的内容物反流入食管，引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。临床主要表现为胃灼热和反酸、吞咽疼痛、呼吸道感染等。胃食管反流病治疗的基本原则是增强食管本身抗反流机制，减少反流物对组织的刺激及损害。治疗目的是控制、缓解症状，治愈食管炎，预防复发和并发症，提高患者生活质量。通常每个人都会发生胃食管反流且1 d内有多次，由于人体有一系列的防御机制，因此不会引起临床胃食管反流症和食管黏膜损伤[3]。但是当食管本身抗反流机制有缺陷或受损，反流物对食管粘膜攻击时，就会发生胃食管反流病。

研究表明，反流物中对食管黏膜损害最严重的是胃酸和胃蛋白酶。尽管GERD的主要病因为动力异常，但抑制胃酸的分泌仍是治疗GERD最主要的方法[4]。采用雷尼替丁进行治疗，虽有一定效果，但治愈率仍不高，主要原因为雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，能减少24 h胃酸分泌的50%～70%，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌；也可以有效缓解烧心症状，但作用时间较短。质子泵抑制剂奥美拉唑具有脂溶性弱碱性，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，有效阻断壁细胞泌酸的最后一个过程。由于奥美拉唑可以有效的抑制和减少胃酸分泌，且持续作用时间长，能迅速缓解吞咽疼痛、反酸、烧心、呼吸道感染等症状，使胃食管反流病治愈率大大提高。

胃食管反流可引起反复的呼吸道感染症状，长期的呕吐影响小儿的生长发育和生活质量，应及时给予药物治疗。根据中华医学会儿科学会消化学组制定的小儿GERD诊断治疗方案，推荐药物治疗的抑酸剂是质子泵抑制剂或组胺受体阻滞剂[5]，本次研究选用的是质子泵抑制剂奥美拉唑，本组25例小儿胃食管反流患者通过应用奥美拉唑进行治疗，不良症状基本消失，取得了良好的疗效。少数患儿治疗后效果不明显，可能是治疗剂量偏小或疗程不足等原因，有学者建议效果差者可增加剂量至1mg/(Kgd)，分两次给药，可达到良好效果。

综上所述，奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病疗效确切，有效率高，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李元胜.奥美拉唑(奥克)治疗胃食管反流病的临床观察[J].中国社区医师,2004,(22):189.

[2]游洁玉,罗艳红,欧阳文献,等.奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床观察[J].临床儿科杂志,2007,(5):168．

[3]彭俊文.奥美拉唑与多潘立酮联合应用治疗小儿胃食管反流病疗效观察[J].中国现代医药杂志,2008,(1):10.

[4]林勤.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,(14):100-101.

[5]林燕,李华,李练.健脾降逆汤合奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病30例[J]．江西中医药,2009,(11):29-30.编辑/张燕