宫颈癌术前介入治疗64例临床分析

摘要目的：观察宫颈癌术前介入治疗的效果。方法：收治宫颈癌患者64例，随机分为手术组与介入组，介入组在化疗药物介入治疗后再行手术根除。手术组是常规检查后既进行手术。结果：介入组通过术前的化疗介入与动脉栓塞方法治疗后，术中大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除情况情况均优于手术组，对两组出院后均随访5年，介入组的复发率明显低于手术组(P＜0.05)。结论：术前介入治疗具有及早中断病灶血液供应，化疗药物直达病灶血管的优势，通过动脉栓塞使病灶在手术时明显缩小而且避免了术中大出血与断端癌变存在，明显降低了复发的几率，是宫颈癌的高效治疗方法。

关键词宫颈癌术前介入治疗效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.043

随着医疗设备的不断完善，对宫颈癌的诊断水平不断提高，女性宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势［1］。对于宫颈癌的高效治疗方法与有效预防病变复发是治疗宫颈癌的关键。目前对于宫颈癌的治疗仍以手术为最佳方法。对宫颈癌患者在手术前行化疗药物介入治疗，疗效非常显著。现回顾如下。

资料与方法

2009年2月～2010年3月收治宫颈癌患者64例，年龄32～70岁，平均年龄51岁。入院时经阴道镜与病理活检均确诊为宫颈癌。其中Ⅰa期35例，Ⅰb期20例，Ⅱa期5例，Ⅱb期4例。所有患者均为初诊，无任何宫颈癌治疗史，各项检查与心肝肾等功能均正常，将患者随机分为手术组与介入组，每组34例，两组的年龄、宫颈癌类型、分期、症状等均无明显差异。

治疗方法：①介入组治疗：术前给予患者化疗药物介入治疗14天，经皮动脉穿刺插管术，在X线的监视下性，将导管插入髂内动脉，注入顺铂70～80mg/m2与博来霉素20mg/m2，于静脉注射长春新碱2mg，静滴博来霉素20mg/m23天，在注入药物半量后通过明胶海绵栓塞双侧髂内动脉血管。1周1疗程，在介入治疗前与每个疗程治疗后都行CT检查，观察肿瘤大小变化，并记录。2个疗程介入治疗后行宫颈癌切除术［2］。②手术术治疗：对患者进行术前常规检查，无手术禁忌证，择期行宫颈癌切除术。两组在术后根据情况均给予化疗或放疗。

观察指标：①手术情况对比观察两组手术治疗时的大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除情况。②复发率对比：对两组治愈出院后随访5年，了解复发率，观察2年内复发、2～5年内复发、无复况。

统计学处理：计数资料采用X2检验。

结果

手术情况：介入组通过术前的化疗介入与动脉栓塞方法治疗后，术中大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除情况情况均优于手术组，见表1。

复发率：对两组出院后均随访5年，了解到介入组的复发率明显低于手术组，P＜0.05具有明显统计学意义。介入组2年内复发、2～5年内复发、无复发分别是0例、2例、32例，手术组12例、16例、6例。

结果

宫颈癌是目前危害女性健康的主要病变之一，是由人的瘤病毒感染引起的恶性肿瘤。前期表现普遍是无症状，随着病变发展一般会出现阴道出血、阴道流液、腰骶坠痛等症状［3］。

本研究组对宫颈癌患者采用了术前介入的治疗法，在术前经髂内动脉注入化疗药物，且同时行动脉栓塞，阻断病灶血流。与手术组对比术中大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除的情况又明显好转，而且通过5年的随访，发现复发率明显降低，P＜0.05具有统计学意义。

介入治疗通过人体大动脉将化疗药物直接注入癌变的供应血管，有效的杀灭癌细胞，通过动脉栓塞阻断病灶的血压供应，使病灶因缺乏营养供应而萎缩，有利于病灶的彻底根除，且由于动脉栓塞，大大减少了术中出血量，减低了大出血的几率。通过介入治疗，手术切除病灶后检查断端无癌细胞存在，降低了病变转移率与复发率，且检查病灶周围无淋巴结转移情况。病灶的彻底根除缩短了患者的化疗、放疗时间，不良反应小，提高了患者的健康水平与术后生活质量［4］。

宫颈癌术前化疗药物介入治疗不可以保证宫颈癌彻底无复发，所以对于彻底消除宫颈癌复发，确保患者的永久性健康，还需要进一步研究、探讨更完善、更高效的治疗方法［5］。

参考文献

1何超蔓,梁峰冰,陈曼玲,等.术前新辅助化疗治疗宫颈癌62例的疗效观察［J］.中华医学杂志,2012,92(5):327-329.

2李小玲.中晚期宫颈癌介入治疗24例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业),2011,13(13):113-114.

3李金珍.宫颈癌介入治疗的护理［J］.健康必读(中旬刊),2012,11(4):253.

4何婉玲,蔡名金.中晚期宫颈癌介入治疗的临床观察及护理［J］，海南医学,2012,23(2):145-146.

5刘宝治,刘伟民,冯秀江.子宫颈癌术前介入治疗干预22例分析［J］.中国误诊学杂志,2009,9(27):6745-6746.

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