成人无症状尿检异常患者的临床和病理探析

摘要：目的 系统分析成人无症状尿检异常患者的情况，分析数据并结合相关的生化指标，探讨他们之间的关系和实际临床意义。方法 选取我院2012年1月～2014年3月收治的40例尿检异常的患者，对他们进行走访调查，我们将收集到的资料结果进行系统的分析，大致可以分为3种类型，也可以看出三组，分别为单纯性血尿组性15例，单纯性蛋白尿组10例，血尿合并蛋白尿的混合组15例。分组后我们对其进行病理学检查和光镜以及电镜检查，结合实验结果进行分析。结果 通过病理学检查这些患者不同程度的存在肾脏的病变，其中15例肾小球轻微的病变，9例局灶节肾小球硬化，6例局灶球性肾小球硬化，10例IgA肾病。通过对患者的生化指标监测我们得出；肾小球损伤对于尿微量蛋白和尿微量白蛋白比较敏感，在临床可以作为监测肾小球损伤的重要指标。结论 在临床上对于无任何临床症状但是尿检异常的患者，不能掉以轻心，要引起足够的重视，对于这些患者要尽早进行肾脏的病理学检查，及早明确诊断，以免延误病情。

关键词：无症状尿检异常；病理学检查；临床症状

在平时的临床检查中，经常有患者没有任何临床症状，但是在做尿常规的检查时偶尔会观察到镜下血尿和蛋白尿，在临床上这属于肾小球疾病的常见临床症状。在临床上常不被重视，容易造成误诊、漏诊。如果延误治疗，病情迁延。肾小球疾病会发展成尿毒症，严重威胁人们的生命健康。所以为了避免漏诊误诊，尽早的明确诊断，最直接最有效的方式就是对肾组织进行活检[1]，本文着重对临床上无症状尿检异常患者的临床症状进行观察分析，现在将实验结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年3月收治的40例尿检异常的患者，对他们进行走访调查，我们将收集到的资料结果进行系统的分析，大致可以分为3种类型，也可以看出不同类型的三组，分别为单纯性血尿组性15例，单纯性蛋白尿组10例，血尿合并蛋白尿的混合组15例。其中男性患者25例，女性患者15例，年龄多在24～54岁，平均年龄（38.5±4.25）岁。病程在3～86个月，平均病程（44.5±4.5）个月，经检查患者的体格没有异常现象，也无其他系统疾病。

1.2方法

1.2.1对要观察的患者进行一些常规检查，尿常规的检查，包括受检者中段尿的培养、泌尿系统的B超检查，检查有无结石、感染、尿道畸形等情况。再确定这些患者没有体格上的异常现象。

1.2.2对所要观察的患者进行肾脏标本的采集，对采集到的标本进行电镜和光镜检查以及病理学的检查。

1.3观察指标 尿微量白蛋白、尿血、尿微量蛋白、总蛋白、IgG。

1.4统计学处理 以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取3次处理的平均值），用（x±s）表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P

2结果

2.1脏器实质性的病变 通过病理学检查这些患者不同程度的存在肾脏的病变，其中15例肾小球轻微的病变，9例局灶节肾小球硬化，6例局灶球性肾小球硬化，10例IgA肾病，见表1。

2.2成人无尿症状检查异常与生化指标具有密切的联系 肾小球损伤对于尿微量蛋白和尿微量白蛋白比较敏感，在临床可以作为监测肾小球损伤的重要指标。

3讨论

随着生活水平的提高，人们的健康意识也不断的增强。定期体检成了人们生活中的一部分，在临床的体检中，我们经常会发现一些患者虽然没有什么特殊症状，但是在尿常规的检查中会发现蛋白尿和镜下血尿。由于患者没有特殊的体征，在临床上常常得不到足够的重视，容易延误病情，造成严重后果，威胁人们的生命健康[2]。

在临床上有很多诱发因素可以导致血尿的出现，比如尿路感染、结石、肿瘤等等，所以如何有效的明确诊断就至关重要了。我们可以根据血尿的伴随症状来区分不同的血尿，如果伴有尿频、尿急、尿痛的症状我们称之为痛性血尿，如果血尿不伴有尿痛则为无痛性血尿。我们根据红细胞的具体形态还可以分为肾性血尿和非肾性血尿。在病理学检查中，当尿红蛋白通过肾单位时会承受一定的压力，以及渗透压的影响[3]，受这些因素的影响会表现出多形的红细胞。根据这点，我们在临床上多将肾性血尿检查作为检查肾小球出血强有力的证据。

在本次的实验研究中，我们对40例患者进行了系统的体格检查，包括中段尿的培养、泌尿系统的B超检查，检查有无结石、感染、尿道畸形等情况。在确定这些患者没有体格的异常现象。然后通过尿红细胞的形态分析显示出多形性的红细胞[4]。在这些患者的分析比较中，尿微量白蛋白以及尿微量蛋白都属于大分子的蛋白，在临床上这些指标已经成为了监测肾小球损伤的重要指标。张文健，宋雪等人在中国误诊学杂志中，《成人无症状尿检异常59例分析》一文中对成人无症状但尿检异常情况的研究，结果也大致与我院的研究结果不谋而合。

总的来说，尿检异常的患者虽然没有什么特殊的体征，但是要引起足够的重视。及早的进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。做到早诊断、早发现、早治疗。这样可以不断提高我们的医疗服务水平和服务质量，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]陈蕊，刘昌华，高波.无症状尿检异常患者的临床病理和预后分析[J].中华全科医学，2012，12：1845-1846.

[2]陈继红.成人无症状尿检异常患者的临床和病理分析[J].河南医学研究，2013，04：580-581.

[3]赵杨.成人无症状尿检异常临床分析[J].吉林医学，2013，26：5419-5420.

[4]张文健，宋雪.成人无症状尿检异常59例分析[J].中国误诊学杂志，2012，05：1159.