婴幼儿皮肤血管瘤介入治疗1例

1、病例介绍

患儿女，7个月，因“右胸部肿物7个月”于2013年01月22日到我科就诊。患儿出生时即出现右侧胸部肿物，表面局部色红，渐增大，诊断“婴幼儿血管瘤”在我院多次行聚桂醇经皮注射干预性硬化治疗，治疗期间肿物增长缓慢。至患儿6个月大后肿物增长迅速，予收入院治疗。入院查体：右侧胸部见约7cm×8cm大小肿物，表面局部色红，皮温稍高，质软，边界清，无触痛。辅助检查：血常规： Hb：104g/L ， PLT：554×10*9/L ;凝血功能正常; B超提示肿物血管瘤超声改变;MRI提示血管瘤。临床诊断：婴幼儿血管瘤。入院后行“血管瘤经导管动脉硬化栓塞术”治疗，术中全麻下取右股动脉入路，在DSA引导下将微导管选择插至血管瘤供血动脉，经微导管注入平阳霉素进行硬化栓塞治疗。术后配合口服普萘洛尔，术后5天肿物稍缩小，术后7个月复诊肿物基本消退。

2、讨论

婴幼儿血管瘤是常见的血管良性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，多在新生儿期出现，少数在婴幼儿期出现。婴幼儿血管瘤虽有自限性特点，但少数发展迅速，影响面部外观及重要组织、器官功能，甚至出现危及生命的并发症如出血，消耗性凝血病（KMS），家长迫切要求治疗。血管瘤治疗方法多种多样，如手术、冷冻、注射、射线敷贴、放射疗法等，疗效不一，手术切除治疗常导致局部组织缺损畸形、瘢痕形成和功能障碍等;冷冻治疗有时会出现较严重的瘢痕、萎缩或色泽变化;激光治疗对深部损害效果较差;口服或局部注射激素治疗的副作用较大，治疗效果相差也很大。该病例血管瘤体积大，增长迅速，局部皮温高，考虑有动脉供血，局部药物注射治疗效果不理想，且瘤体处于位置，综合考虑各种治疗方法的利弊，最终选择经导管动脉硬化栓塞术治疗，此方法创伤小，恢复快，最大限度的保护了邻近组织、器官功能。目前经导管动脉硬化栓塞术在治疗重症血管瘤的领域中发挥越来越大的作用，是值得推广的一项血管瘤治疗技术。

左图：供血动脉1显影;右图：栓塞供血动脉1 左图：供血动脉2显影;右图： 栓塞供血动脉2

2条供血动脉栓塞后造影

左图：术前; 右图：（术后5天瘤体较前缩小，皮肤张力明显下降）

术后7个月复诊，瘤体基本消退，局部皮肤被开水烫伤后改变