左心耳“筑堤坝”可防中风

正常的心跳是一种规律而稳定的心律，但也有人的心跳忽快忽慢，杂乱无章没规律，这种心跳叫“心房颤动”简称“房颤”。据统计，目前世界范围内的患者达3350万人，大约每200个人中就有1人患房颤。我国约有800万名房颤患者。

90%血栓形成在左心耳

临床大约20%的中风事件都与房颤有关，35%的房颤患者一生会发生一次或一次以上血栓栓塞事故，致残率达25%。而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。

统计显示，房颤患者的卒中风险是普通人的五倍。之所以房颤会引发中风，还要从心脏里一个叫左心耳的结构说起。正常人的心脏一张一弛，很有节律，而房颤病人这种正常的节律被打乱，容易在左心耳形成血栓。

据统计，超过80岁的老人房颤发生率高达10%，而每100个房颤患者中，就有5个会在左心耳形成血栓。阜外心血管病医院心律失常中心主任张澍解释说，房颤之后心房的收缩功能会暂时丧失，血液流动慢了，就容易形成血栓。随着心脏的搏动，血栓会从左心耳中跑出来，就会进入体循环到处游走，如果跑到脑子里就变成了脑中风，如果跑到心脏血管里，就变成了心肌梗死，跑到肺部，引起肺栓塞……“有数据显示，超出8 %的中风是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓形成起源于左心耳。”

在房颤发作时，左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓或血块，这些血块进入大脑血管，从而增加了卒中的风险。但在我国，对于该疾病的预防和治疗还存在许多难题。专家指出：首先，由于起病的隐匿性，许多患者并无明显症状，导致了就诊率较低。其次，部分患者对抗凝药物存在不耐受、有出血事件、依从性和禁忌证的问题，从而无法坚持长期使用抗凝药物治疗。

“左心耳封堵术”应运而生

如何更有效地防止心脏血栓形成？左心耳封堵术应运而生，目前，这个技术在欧美国家、我国香港地区已经开展。

90%以上的血栓起源于左心耳。左心耳是人体左心房的附属结构，形态各异，有鸡翅膀型、分叶型、菜花型等。“如果将心脏比作一座房子，心耳就像房子里的小套间一样。”北京安贞医院心内科主任马长生形象地比喻说，房颤时左心耳内血流非常缓慢，更容易形成血栓，即左心耳血栓，这种血栓往往比较大，脱落后会造成致残、致死等严重后果。

“左心耳封堵术，简单地说，就是把带有倒钩装置的自膨胀的镍钛合金‘网状塞子’，从患者的股动脉处一直送达心脏部位，从右心房，穿过房间隔进入左心房，固定于左心耳入口处，从而将左心耳心腔与左房隔绝，这个塞子的材料和人体组织有高度相融性，就似在左心耳上筑一个‘堤坝’，以减少血栓形成，预防中风。”复旦大学附属中山医院主任医师、中国科学院葛均波院士说，只要是非瓣膜性的房颤患者，年龄在65岁以上，有糖尿病、高血压、有过中风史，都可以考虑。一般术后两个月，患者就不需要再吃抗凝药了。

有资料显示，做了左心耳封堵手术后，可以减少90%以上的血栓发生，效果优于抗凝血药。