六味地黄汤加减治疗老年性便秘60例

关键词：六味地黄丸；老年性便秘；体会

中图分类号：R25635文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0112-01

便秘是老年人常见病症，以老年体衰，肠道传化失司，导致大便秘结不通，排便时间延长；或排便周期不长，但粪便干燥坚硬，排出困难；或粪质不硬，虽有便意，但排而不畅[1]。本文旨在探讨六味地黄汤加减治疗老年性便秘的疗效。

1资料与方法

11一般资料选择本院门诊收治的60例便秘患者，其中男32例，女28例；年龄55～80岁，病程2个月～6 a。诊断标准：排便次数少于2次/周，大便干结、艰涩，或伴有腹部不舒攻撑作痛，纳差，体倦乏力，口干耳鸣等症状，胃肠钡餐X线检查、纤维肠镜未见明显异常，指检未触及包块，排除肠道器质性病变、疾病及全身疾病等原因引起的便秘。

12治疗方法采用六味地黄汤加减：生地黄15 g，山茱萸12 g，山药12 g，茯苓10 g，泽泻10 g，丹皮6 g，肉桂6 g，白术20 g，当归15 g，芍药10 g，陈皮10 g，肉苁蓉12 g，甘草6 g。兼气虚加党参10 g，黄芪20 g；气滞加木香、枳壳各10 g；津亏加生地、玄参、麦冬各20 g；便血加槐花15 g，地榆炭10 g。

2疗效标准与治疗结果

21疗效标准[2]治愈：主要症状消失，大便正常，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：排便周期缩短，便质转润，排便欠畅，其他症状有改善。无效：便秘与其他症状无改善。

22治疗结果60例中治愈36例，好转20例，无效4例，总有效率为933%。

3典型病例

患者某某，男，72岁，2010年11月2日来诊。便秘反复发作3月余，3～5天1次，排便困难，口服麻仁丸、果导片等药物后，便秘症状有所好转，但停药后病情反复。1个月前求诊于某医院，各项检查排除器质性病变原因引起便秘。于本院就诊时已4日未解大便，查体见腹部胀满，攻撑作痛，口燥咽干，畏寒肢冷，纳差，舌淡苔薄，脉沉细。证属肾阴阳两虚，阴亏无以濡润肠道，阳虚则肠道传导无力而成便秘证。治以滋阴温阳，润肠通便之法，方用六味地黄汤加减。处方：生地黄15 g，山茱萸10 g，山药12 g，茯苓10 g，泽泻10 g，丹皮6 g，肉桂6 g，白术20 g，当归15 g，芍药10 g，陈皮10 g，肉苁蓉12 g，甘草6 g。日1剂，水煎服。3剂后大便通下，守上方略有增减，调理2月余，诸症皆退，大便正常，随访半年无复发。

4讨论

中医认为，老年人便秘虽属大肠传导功能失常所致，但与肺、脾、肝、胃、肾有着密切关系。肺与大肠相表里，肺气虚导致气机升降失常，大肠传导迟缓，大便秘结；胃与大肠相通，胃热甚可下注大肠；脾司运化，主中气，主营血，脾气虚弱，运化失常，大便难解；肾主五液，内藏真阴真阳，真阴一亏，则肠道失润而更行干槁，真阳一亏，阳气不通，津液不行，肠道艰于传送，从而引起便秘，所以用滋阴温阳，润肠通便法。方中地黄、山茱萸、山药滋补肾阴，肉桂、肉苁蓉温补肾阳，茯苓、泽泻、丹皮泻其肾浊，白术益气健脾，强中气，使大肠传导有力，当归、芍药养血活血，润燥滑肠，陈皮理气以防壅滞，甘草调和诸药，诸药配伍，既能“壮水之主，以制阳光”，又能“益火之源，以消阴翳”，使阴阳平衡，邪祛而正安。六味地黄汤加减具有温阳、益气、滋阴、润下的功效，此方能补能通，通便而不伤正，确为治疗老年性便秘的良方，疗效可靠而持久。此外，养成良好的卫生习惯，保持精神舒畅，多食含纤维素丰富的食物，多饮水，定时登厕，进行适当运动，均有利于改善便秘。

参考文献：

[1]王永炎中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：201-204

[2]ZY/T0011～0019-94中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2014-08-12）