桂附地黄丸致血尿一例报告

【关键词】桂附地黄丸；药物不良反应；血尿

中图分类号：R696+.8文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.031

1病例介绍

患者女，63岁，因乏力于2012年11月18日上午自行服用桂附地黄丸（河南省宛西制药股份有限公司，批号：111103），每次8丸，一天3次，于11月19日出现肉眼血尿，呈茶色，无发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛等症状。体格检查一般状况佳，腹部无压痛，双肾区无叩击痛。自行停药，尿液颜色渐浅，11月19日晚肉眼血尿消失。11月20日下午再次服用桂附地黄丸8丸一次，当晚再次发现肉眼血尿，呈茶色，无混浊。立即停药，大量喝水，尿液颜色渐浅。于11月21日上午到医院行尿常规检查，提示镜下红细胞（RBC）+。即口服安络血片、茅根水煎液后，尿清，未再见肉眼血尿。11月21日晚复查尿常规，尿清，镜下RBC正常，白细胞（WBC）少许，予注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注抗感染治疗。于11月22日复查尿常规，提示WBC（+），见脓球，排出混浊尿液，继续予注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染治疗。在医院门诊予规范治疗至12月20日，检查各项指标正常，痊愈。追溯病史，患者既往有肾结石病史，但此次无尿频、尿急和尿痛的症状，体格检查双肾区无叩痛。

2讨论

患者因乏力自行服用桂附地黄丸，无合用其他药品，停药后血尿症状减轻，再次服用出现相同症状，因此可认定患者出现血尿与口服桂附地黄丸有很大关系。桂附地黄丸为传统中成药，且为非处方药。组方为肉桂、附子（制）、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻8味中药[1]。具有温补肾阳的功效，用于腰膝酸软，肢冷尿频。中成药具有方便携带、容易保存、服用方便等优点，中医、西医均使用，老百姓也可在药店自行购买，因此临床应用广泛。随着药品不良反应报告制度化，中成药不良反应报告率已达到14.76%[2]。中成药引发的不良反应越来越得到重视，在临床应用过程中，我们应严格按照中医辨证施治的原则，安全、科学、合理使用。目前还有很多中成药缺少相应的临床不良反应、应用注意事项和现代毒理学研究，应加大这方面的研究，为中成药的广泛和科学合理应用，减少中成药的不良反应提供科学的建议[3]。桂附地黄丸属温热药，此患者既往有肾结石病史，提示对于存在肾结石既往病史或现病史的患者使用该药存在一定风险。关于该药引起不良反应的报道很少，因此，本次发现的因服用桂附地黄丸出现血尿的病例比较少见，有一定的报道价值，可供临床用药参考。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2010：980981.

[2]许伟佳，高勇，梁少龙，等.2010-2014年我院935例药品不良反应报告分析[J].中国药物应用与监测，2015，12（6）：364367.

[3]张宝琴.浅析中成药的不良反应与合理用药[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：219.