胆囊切除术患者睡眠质量影响因素调查研究

【前言】胆囊切除术患者睡眠质量影响因素调查研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 研究对象 选择2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者为研究对象。纳入标准：①患者均被普外科两名副主任以上医师诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎；②患者病程均在2年以上；③患者均有胆囊切除术指征；④患者均为初中以上文化，能够与医务人员...

[摘要] 目的 探讨胆囊切除术患者睡眠质量影响因素。 方法 采用自编问卷调查、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者进行测评，运用Logistic回归分析法找出胆囊切除术患者睡眠质量影响因素。 结果 26例胆囊切除术患者PSQI总分为（7.62±2.56）分。PSQI总分≥8有12例患者，占46.15%，多因素Logistic回归分析显示经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素。 结论 胆囊切除术患者普遍存在睡眠质量，受多方面因素的影响，我们采取针对性的干预措施调整患者的睡眠，改善患者的睡眠质量。

[关键词] 普外科；胆囊结石并慢性胆囊炎；胆囊切除术；影响因素；横断面调查

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0012-03

既往关于胆囊切除术患者的研究多是针对治疗术式和治疗疗效，针对该病患者睡眠质量影响因素调查研究所见甚少[1-3]。为此，本研究笔者采用自编问卷调查、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者进行测评，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者为研究对象。纳入标准：①患者均被普外科两名副主任以上医师诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎；②患者病程均在2年以上；③患者均有胆囊切除术指征；④患者均为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑤患者愿意配合问卷调查并独自完成问卷内容的填写；⑥患者均自愿参加本次研究，并且签署书面知情同意书。排除标准：①患者合并其他脏器严重功能障碍使得患者无法耐受手术治疗；②患者合并手术区域皮肤感染等其他疾病；③患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的沟通；④患者不愿意配合问卷调查。其中，男18例，女8例；患者的年龄范围18～65岁，平均年龄为（45.50±14.72）岁；病程为1～20年，平均病程为（9.53±5.82）年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自编问卷调查、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对满足纳入标准和排除标准的胆囊切除术患者进行测评。调查时间为出院时。在对患者实施调查前，本研究负责人先对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。本研究发放26份问卷，剔除无效问卷，回收26份问卷，问卷有效率为100%。

1.2.2 调查工具 ①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、基础疾病、起病形式、患病时间、手术效果和术后并发症等；②抑郁自评量表[4]：该量表由Zung于1965年编制，用来评估患者的抑郁情绪水平。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分（80），指数

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，胆囊切除术患者睡眠质量影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 结果

2.1 胆囊切除术患者睡眠质量情况

26名胆囊切除术患者PSQI总分为（7.62±2.56）分。PSQI总分≥8有12例患者，占46.15%，各维度得分见表1。

2.2 胆囊切除术患者睡眠质量影响因素多因素Logistic回归分析

以有无睡眠问题为因变量，以性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、基础疾病、起病形式、患病时间、手术效果、术后并发症、焦虑情绪、抑郁情绪、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度和社会支持评定量表总分等自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，结果发现：高龄、经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，而文化程度、主观支持分和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素，见表2。

2.3 胆囊切除术患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析

以有无抑郁情绪为因变量，选择上述进入单因素Logistic回归分析方程的8个自变量为自变量进行多因素Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素， 见表3。

3 讨论

胆囊结石并慢性胆囊炎是普外科常见病和多发病之一，一旦需要手术治疗，患者易出现紧张、恐惧、焦虑抑郁等心理，同时，患者也易出现睡眠问题[8-9]。手术治疗又会影响患者的心理活动，但是，心理活动和睡眠问题反过来又影响患者手术的效果和术后的康复[10]。既往多采用护理干预方法和心理干预方法来干预患者的负性情绪和睡眠问题。目前，尚未见到相关的报道胆囊切除术患者睡眠质量影响因素。为此，寻找胆囊切除术患者睡眠质量影响因素以采取针对性的干预措施提供参考依据。

本研究笔者采用自编问卷调查、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者进行测评，结果发现：26名胆囊切除术患者PSQI总分为（7.62±2.56）分。PSQI总分≥8有12例患者，占46.15%。可见，胆囊切除术患者普遍存在睡眠问题，这提示：我们在给予患者医疗处理的过程中，不但要关注患者是躯体症状的治疗，也要关注患者的睡眠质量，提高患者生活质量。

本研究焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析还发现：经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素。究其原因可能与以下因素有关：①经济压力大的胆囊切除术患者不但要担心疾病本身，而且还需要考虑住院费用问题，引起患者明显的情绪反应，同时也影响睡眠质量；②患者出现术后并发症明显增加患者的不适，影响患者的睡眠质量；③患者出现明显的焦虑抑郁情绪使患者的手术效果、疾病预后，和睡眠质量受到影响；④患者社会支持评定量表总分高意味着患者的社会支持状况越好，让患者在住院期间考虑的问题较少，对睡眠质量的影响也较少。

综上所述，胆囊切除术患者普遍存在睡眠质量问题，并受多方面因素的影响，我们采取针对性的干预措施调整患者的睡眠以改善患者的睡眠质量。

[参考文献]

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[3] 张美玲. 胆囊结石并慢性胆囊炎患者手术前后抑郁状态的变化[J].社区医学杂志，2009，7（1）：72-73.

[4] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：235-237.

[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：194-197.

[6] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：127-131.

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[8] 廉世松，杨吉田，彭玲霞. 沅陵县农村居民胆囊结石的调查分析[J].中国民康医学，2011，23（3）：336-337.

[9] 舒祖文，廉世松. 沅陵县28324名农村居民胆囊结石的现状调查[J].中外医疗，2011，23：144-145.

[10] 王文焕，李蕾. 腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的循证护理[J]. 中国现代医药杂志，2011，13（10）：104-105.

（收稿日期：2012-11-05）