盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变128例

摘要：目的观察盐酸丁咯地尔对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择我院2型糖尿病病人254例，随机分为两组，治疗组128例，予盐酸丁略地尔注射液200mg加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，14d为1个疗程．间隔2d再用1个疗程，总疗程30d；对照组126例，予复方丹参注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，14d为1个疗程．间隔2 d再用1疗程，总疗程30d。结果治疗组总有效率96.9％，对照组总有效率65.1％，两组比较有统计学意K(P

关键词：盐酸丁咯地尔注射液；复方丹参注射液；糖尿病周围神经病变

中图分类号：R587.1 R255.4　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)08－0773－01

糖尿病周围神经病变(DN)是糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病病人中约2／3有周围神经病变。我院自2001年5月―2006年5月应用盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变128例，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1．1 临床资料选择符合WHO诊断标准的2型糖尿病周围神经病变病人254例，随机分为两组，治疗组128例，其中男-72例，女56例；年龄60岁－83岁(69.68岁+3.16岁)；糖尿病病史(5－23)年，周围神经病变(3－29)个月。对照组126例，其中男70例，女56例；年龄59岁－81岁(68.34岁±3.08岁)；糖尿病病史(6－25)年，周围神经病变(3－29)个月。两组病人性别、年龄、发病时间及程度具有可比性(P>0.05)。

1．2 治疗方法 两组病人血糖水平均控制在(6.3±3.0)mmol／L，治疗组予盐酸丁咯地尔注射液(北京四环科宝制药有限公司生产)200mg加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，14d为1个疗程，间隔2d再用1个疗程，总疗程30d。对照组采用复方丹参注射液(陕西亚宝药业股份有限公司生产)20mL加人生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，14d为1个疗程，间隔2d再用1个疗程，总疗程30d。两组病人治疗前后分别查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及测定周围神经传导速度。

1．3 疗效判定标准显效：四肢感觉障碍，疼痛、麻木等症状消失，触觉、腱反射减退明显改善，周围神经传导速度显著改善；有效：四肢感觉障碍，疼痛、麻木等症状减轻；触觉、腱反射减退有所恢复，周围神经传导速度有所改善；无效：症状、体征及周围神经传导速度无改善。

1．4 统计学处理两组间率的比较采用x2检验。

2　结果

治疗30d后，治疗组128例，显效96例，有效28例，无效4例，总有效率96.9％；对照组126例，显效63例，有效19例，无效44例，总有效率65.1％，两组总有效率比较有统计学意义(P

3　讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其病因和发病机制尚未完全阐明。一般认为与微血管障碍和代谢异常有关，由于血管基膜增生，内膜玻璃样变性，纤维素样变性和脂质样变，血管壁黏多糖沉积，神经滋养血管和小动脉壁增厚，管腔变窄，血流减慢，红细胞释氧障碍，血氧扩散量降低，从而导致神经缺血性改变和营养障碍，发生神经纤维退行性病变和脱髓鞘改变。因此，微血管病变及组织缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的重要发病机制。

盐酸丁咯地尔注射液是一种微循环改善剂，具有很多种药理作用，其具有能降低血管阻力药效，对血管平滑肌的α－肾上腺素受体非选择性的竞争性抑制作用，导致血管舒张，增加缺血部位的血流灌注和氧供应，并可诱导大量刺激物抑制血小板聚集反应，降低血液黏度，通过增加红细胞的三磷酸腺苷(ATP)和环磷酸腺苷(cAMP)水平，减少2，3一二磷酸甘油酸酯含量，增加红细胞的变性，改善血流液变学，同时具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用。提高缺血组织微循环灌注，改善周围组织的缺氧状态，促进其功能恢复，改善病人的临床症状和体征。本组结果表明，治疗组总有效率为96.9％优于对照组的65.1％。可见盐酸丁咯地尔对糖尿病周围神经病变有较好的疗效。