从“开胸验肺”事件想起的……

自河南省农民工张海超“开胸验肺”事件发生至今已有近二个月时间了,此事件的发生,引起了社会各界的强烈反响。现在,其有关事项的调查及处理工作也已经明朗地向人们公开说清楚了。该事件的发生发展与处理结论充分表明,我国政府及有关新闻媒体为维护广大劳动者的利益,关键时刻敢于站出来支持正义,让个别地方机构的不良作风暴露无遗,并受到了社会各界的强烈谴责。那么,我们究竟应从“开胸验肺”事件中认识到、联想到一些什么问题呢?我在最基层的卫生防疫部门从事尘肺病防治工作已有二十五年了,虽然我没有确诊尘肺病的权力,但能懂得其整个程序,所以,我想借此机会谈几点个人观点。如说得不够正确,望人们能给予提出宝贵的批评意见。

1 我国政府对职业病防治工作一贯重视

新中国刚成立,正是百废待兴的时候,我国党政部门就非常关心广大劳动者的职业健康问题了,曾多次召开全国性的防尘会议,在尘肺防治方面制定和颁布了一系列的政策、法令和实施办法。例如,1956年5月我国政府就颁布《关于防止厂矿企业中的矽尘危害的决定》,同年国家建委和卫生部公布了《工业企业设计暂行卫生标准》,1957年卫生部又公布了《关于职业病和职业病患者处理办法的规定》,1958年卫生部、劳动部公布了《矽尘作业工人医疗预防措施暂行办法》,草拟了我国第一部《矽肺X线分期及其诊断标准》,经二次修订,于1963年7月由卫生部、劳动部、总工会联合公布并在全国实行,同时要求各级防疫站设立劳卫组,各省市设劳动卫生职业病防治所,各级省市及大型厂矿成立矽肺诊断组。

“”刚结束,特别是我国改革开放以后,党和政府对职业病的防治工作更加重视了。1978年国务院就批转了卫生部关于加强工业卫生工作的请示报告[国发(1978)241号];1980年12月1日国务院组合十二个部委联合印发了《关于进一步加强工业卫生管理工作的意见》的通知;1987年12月3日国务院就了《中华人民共和国尘肺病防治条例》;随后又经过一段时间的讨论提案,2001年10月27日便颁布了《中华人民共和国职业病防治法》,并及时、完整地颁发了一系列配套的职业病防治管理与工业卫生执行标准,这为在我国保护好广大劳动者健康及其相关权益,促进经济发展提供了一套完整的法律依据。

2 职业病诊断的程序确实值得进一步探讨,并不断完善它

尘肺病诊断是一项严肃的、政策性和科学性很强的工作。尘肺病诊断医师一方面要对职工所在的生产工艺流程、存在生产性粉尘状况有所了解,另一方面要有较好的基础医学、影像医学方面的知识,并熟悉尘肺病诊断标准。为了避免个别厂矿的员工前来冒诊,或者发生漏诊、误诊,所以这一过程相当严格谨慎。尘肺病的确诊,应当由多名具有尘肺病诊断资格的医生集体讨论,共同签发,并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章后才能生效。

我是1985年从医院放射科调到县卫生防疫站,开始从事从业人员的胸透、接触粉尘职工摄胸部X片等体检工作的。在刚开始的那十多年时间里,卫生防疫站劳卫科的工作人员对存在粉尘危害的厂矿企业,既有监督执法与处罚的权力,又具有监测与鉴定的职能,他们总是相当负责地组织并督促接尘职工前来接受摄胸片体检。在我们这儿作尘肺病体检,几十年来从没有发现某人的职业病是冒诊而获取的,因为每一个职工的X线胸片档案袋中都有历年来的胸片可作比对。在我国职业病防治法颁布实施以前,接触粉尘的职工前来摄胸片体检大多是由厂矿人员陪同着集体活动,若发现某人胸片存在问题,要确认其为尘肺病,就得由具有尘肺病诊断资格的尘肺病诊断组人员集体讨论,会诊后才会出具尘肺病诊断证明书。

2002年颁布实施《中华人民共和国职业病防治法》后,相关性的文件规定得很具体。假若接尘职工摄拍胸部X线片发现了问题,要诊断尘肺病,那么他先得填写尘肺病诊断申请书、并去所在厂矿取得盖了章的职业史证明材料。对此,我是极端反对的。我认为,既然其胸部X片上已经发现了问题,那么对职工自诉的职业史我们就没有权力怀疑,如果其中有诈被查出可另作处理嘛,再说在我们作出尘肺病诊断时还要追索查验其所在厂矿历年来职业危害状况的监测资料呀。

有关张海超“开胸验肺”事件的发生,其根本原因并不是具有诊断资质的诊断机构的技术水平落后,也不是医学检查出了啥问题,而是那个职业病防治检查所和张海超所在的企业主联手做了套儿,良心发生了质的变化,所以才不顾工人的死活,不讲人性,有意刁难老百姓所造成的。这充分表现出了那种黑心的利益集团群体欺压劳动者、压榨农民工的典故。农民工善良、好欺,他们手中无权,也没有许多的钱财可拿出来贿赂掌权者,他们的资本仅是劳动力。农民工被压榨穷尽了,人也就没用了,是死是活他们这些掌权者是不会来管的。此“开胸验肺”事件可以称作是张海超为弱势群体伸张了正义,用自己的身体作赌资,与这帮黑心的利益群体搏了一仗。然而,张海超获得了广大正义者的支持、社会各界的热情喝彩。

3 有关职业病诊断资质问题的讨论

依据国家职业病防治法规定,职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。凡未经批准的医疗卫生机构,一律不得擅自开展职业病诊断工作。凡未经批准违法进行的职业病诊断(包括超越许可证规定诊断范围以外的职业病诊断)一律视为无效诊断,无效诊断的职业病患者不得享受国家规定的职业病待遇。

作为一个普通的基层专业工作人员不敢对国家法规指责,但我能提出我的想法与认识嘛。曾遇到过这样的一件事,一位急性化学毒物中毒的职工被送到了一家没职业病诊断资质的综合医院,医生为救治这一病例的生命,首先得作出正确的诊断呀。急性化学毒物中毒是国家法定的职业病,依据上述规定,那么这医院所作出的诊断就是违法的了,你说这合理吗?

张海超的尘肺病,已在多家没职业病诊断资质的大医院里被认识到了,却被具有尘肺病诊断资质的河南省某市职防所否定了。这样,此种资质就成了一种特权,成了一个值得人们疑惑的问题了。我们希望这种现象仅此一例,别再现了。