急性心梗并发房颤采用活血化淤汤治疗的疗效分析

【摘要】目的探讨活血化淤汤治疗急性心肌梗死合并房颤的临床疗效。方法总结在我院治疗的急性心肌梗死合并房颤患者100例的临床资料，按照治疗方法分为两组：选择瑞替普酶治疗的对照组40例，对照组治疗基础上加用中药方剂活血化淤汤进行治疗的观察组60例，两组患者治疗后按照文章统计指标进行结果统计，并用统计学方法比较组间差异性。结果观察组60例患者血管再通53例（再通率88.3%），死亡1例（死亡率4%），统计结果与对照组相比，差异性具有统计学意义（P

【关键词】瑞替普酶；急性心肌梗死；房颤；活血化瘀汤

文章编号：1004-7484（2013）-11-6931-01

急性心肌梗死为心脏内科中最常见的急重症之一，其发病特点有起病急，患者死亡率高的特点，而心房颤动是心梗的一种心律失常并发症，急性心肌梗死合并房颤患者的病理学基础为动脉血栓的发生，因此溶栓治疗对改善预后和降低病死率具有重要的意义[1-2]，为了探讨探讨活血化淤汤治疗急性心肌梗死合并房颤的临床疗效，笔者总结在我院治疗的急性心肌梗死患者100例资料，现将结果报道如下：1资料与方法

1.1临床资料本研究资料为2011年8月――2013年3月期间在我院治疗的急性心肌梗死患者100例资料，其中包括男性70例，女性30例，年龄40岁-65岁，平均年龄为56.8±15.1岁，患者临床表现均有不同程度的持续性胸痛现象（且硝酸甘油无作用）。统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象临床诊断结果符合美国心脏病协会制定的关于急性心肌梗死并发房颤的诊断标准。心电图诊断结果表明了患者相邻（或者更多）导联ST段抬高现象同时有新出现的心房颤动现象。统计资料排除标准：排除同时合并心功能不全患者，排除精神病患者，排除心瓣膜病患者。分组方法：100例资料，按照治疗方法分为两组：选择瑞替普酶治疗的对照组40例，对照组治疗基础上加用中药方剂活血化淤汤进行治疗的观察组60例，两组患者一般病历资料经统计学检验，结果表明组间差异不具有显著性意义（P>0.05），说明两组急性心梗并发房颤患者在不同治疗方法下的疗效结果具有可比性。

1.2用药方法所有患者入院常规检查后卧床，给予心电监护和氧气吸入，针对患者实际病情常规抗心律失常药治疗，对照组患者在以上常规治疗基础上给予瑞替普酶（北京爱德制药）进行静脉溶栓治疗，瑞替普酶使用方法：取10mU与注射用水（剂量为10毫升）充分混合均匀后静脉注射（约4分钟-5分钟内注射完），第一次治疗完成半小时后再用一次，静脉溶栓治疗后另外给予氯吡格雷和肠溶阿司匹林配合治疗。观察组患者在以上治疗基础上加用活血化淤汤进行治疗：基本药方组成：丹参15克、白芍药15克、柴胡10克、鸡血藤15克、熟田七15克、当归15克、泽兰12克、怀牛膝12克、赤芍药12克、刘寄奴12克、苏木12克。以上药物经水煎煮后，煎煮液分早晚两次空腹服用。所有患者连续治疗一周后进行相关指标统计。

1.3统计指标治疗后随访调查统计患者临床症状（胸痛等）消失情况，统计血管再通情况和患者死亡情况，最后统计学方法比较组间差异性。

1.4统计学方法统计资料录入spss17.0统计学软件包中，计量数据资料的比较用t检验方法，双边检测比较组间差异性。2结果

观察组60例患者血管再通53例（再通率88.3%），死亡1例（死亡率4%），统计结果与对照组相比，差异性具有统计学意义（P

表1两组患者疗效结果比较表

组别1N1血管再通情况1患者死亡情况观察组160例153例（再通率88.3%）11例（死亡率4%）对照组140例114例（再通率70%）13例（死亡率15%）t值115.813515.6698P值11

观察组患者在常规西药治疗基础上加用中药方剂活血化淤汤，方中熟田七具有补气、活血、去淤、生新的作用，配合西药瑞替普酶溶栓治疗，具有满意的临床效果。在治疗过程中，主要观察治疗静脉的溶栓及观察护理溶栓刚刚开始以后的注射部位，特别要避免外渗药物。将溶栓以后的胸部疼痛变化的时间记录下来。在发生溶栓的过程当中，经常发现出现低血压以及恶性的心律失常症状，这种症状的发生主要是由于心肌梗死的面积以及发生溶栓然后疏通以后再灌注性心律失常有关。所以在护士监护下的静脉溶栓治疗过程当中，护士要严格的做好溶栓之前的准备，并且能够依照医生的嘱咐精确地对患者用药，在给患者用药的同时要时刻做好能够进行抢救的准备，切记要维持液体在滴注过程当中顺利进行，并随时观察患者的病情的变化情况。

最后，对急性心梗并发房颤患者治疗过程中，应该掌握常见的有关心率失常方面的及时处理方面以及进行溶栓治疗之前的准备工作。熟练掌握住用于急救的药物的剂量和急救的方法。需要溶栓患者卧床进行休息，来建立起两条静脉组成的通路。同时为了方便治疗要使用静脉专用的留置针。及时检查自身的血型，血凝四项等，并且要按照医生的叮嘱来静脉注射硝酸酯这一类型的药物。在治疗期间一定要做好护理的记录，特别是记录下从患者胸部痛疼刚开始到溶栓开始的时间[3-4]。参考文献

[1]汪涛，李恩，孙利强，等.瑞替普酶治疗急性心肌梗死效果观察[J].郑州大学学报（医学版），2009，44（4）：864-866.

[2]Trieb，T，Mayr，A，Klug G，et al.Patterns of myocardial perfusion in the acute and chronic stage after myocardial infarction：A cardiac magnetic resonance study[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：767-772.

[3]马建华，陈新军，郑若龙，等.瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].现代医学，2009，37（6）：432-434.

[4]熊素春，等.不同时段应用低分子量肝素钙在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：4-6.