丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床价值

【前言】丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床价值由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 仪器与试剂 HCV-cAg酶免试剂盒购自湖南康润药物有限公司，仪器为意大利亚特斯全自动酶免分析仪；HCV-RNA试剂购自中山大学达安基因股份有限公司，仪器为厦门安普利公司荧光定量PCR检测仪；HCV-Ab试剂为雅培公司原装试剂，仪器为雅培i2000化学发光仪。 1.3检测方法 ...

摘要：目的 探讨血清中丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）检测的临床价值。方法 采用酶联免疫吸附试验检测HCV-cAg；采用化学发光方法检测HCV-Ab；采用实时荧光定量PCR方法检测HCV-RNA。结果 137例HCV-Ab阳性标本中HCV-RNA与HCV-cAg检测两种方法通过Kappa检验得出的结论一致性较好（P0.05）。55例HCV-RNA阳性标本中HCV-RNA拷贝数对数值与HCV-cAgOD均值之间有良好的正相关性（r=0.882，P

关键词：丙型肝炎病毒抗体；丙型肝炎病毒-RNA；丙型肝炎病毒核心抗原

丙型肝炎病毒（HCV）是丙型病毒性肝炎的病原体，主要经血液传播，是目前引起输血后肝炎最常见和最严重的病原体。丙型肝炎能引起急性和慢性肝炎，其感染慢性化占75%～85%，且慢性丙型肝炎与肝硬化和原发性肝癌关系密切[1]。我国丙型病毒性肝炎的报告病例数呈现出逐年上升的趋势，严重威胁人民的生命健康。由于目前尚无针对HCV的有效疫苗可供临床使用，因此对于丙肝感染的及早检出并通过一系列有效措施阻断其在易感人群间的传播就显得尤为重要。近年来，陆续出现了一些关于HCV核心抗原（HCV-cAg）可以缩短丙肝感染检测窗口期，提高感染检出率的报道[2-3]。本文通过检测丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）阳性患者血清中HCV-cAg、HCV-RNA来探讨HCV-cAg检测在临床的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 137例HCV-Ab阳性血清标本来自我院2014年1月～2015年5月门诊和住院患者，其中男性76例，女性61例，年龄16～68岁，平均39.7岁。所有标本均空腹抽取静脉血离心分离血清，经HCV-Ab检测阳性，选取S/CO>3.0标本，于-20℃冰箱保存备测。

1.2 仪器与试剂 HCV-cAg酶免试剂盒购自湖南康润药物有限公司，仪器为意大利亚特斯全自动酶免分析仪；HCV-RNA试剂购自中山大学达安基因股份有限公司，仪器为厦门安普利公司荧光定量PCR检测仪；HCV-Ab试剂为雅培公司原装试剂，仪器为雅培i2000化学发光仪。

1.3检测方法 HCV-cAg采用ELISA方法；HCV-RNA采用实时荧光定量PCR方法；HCV-Ab采用化学发光方法检测。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，比较采用配对χ2检验；采用Pearson进行相关分析。P

2 结果

2.1 HCV-cAg与HCV-RNA检测结果的一致性分析137例HCV-Ab阳性标本中，HCV-cAg阳性标本52例，HCV-RNA阳性标本55例，两种检验方法通过比较Kappa检验结果（P

2.2 HCV-cAg与HCV-RNA阳性检出率比较137例HCV-Ab阳性标本中，HCV-RNA阳性检出率为40.15%（55/137）大于HCV-cAg阳性检出率37.96%（52/137），HCV-cAg与HCV-RNA阳性检出率相比较采用配对χ2检验，差异没有统计学意义（χ2=0.571，P>0.05）。

2.3 HCV-RNA阳性标本中HCV-RNA拷贝数与HCV-cAg吸光度（OD值）之间的相关性55例HCV-RNA阳性标本中HCV-RNA拷贝数对数值与HCV-cAgOD均值之间有良好的正相关性（r=0.882，P

3 讨论

丙型肝炎病毒核心抗原是丙肝病毒颗粒的结构蛋白，是导致丙型肝炎体液免疫的重要蛋白，在各亚型丙型肝炎病毒中高度保守，血清中的丙肝病毒核心抗原非常稳定，是比较理想的丙肝病毒感染标志物[4-5]。

临床上对于诊断丙型肝炎病毒感染多采用ELISA检测HCV-Ab[6]，因其可同时检测多个抗原位点，操作简便等优点。但由于厂家之间使用丙型肝炎基因重组抗原质量及各抗原片段包被比例的不同，各厂家试剂间的敏感性和特异性存在着一定差异，从而会导致检测结果不一致[7]。另外因感染丙型肝炎后HCV-Ab出现较慢，平均约70 d，容易导致HCV感染的漏诊[8]。此外，由于酶标抗体是广谱抗人IgG抗体，对吸附在固相上的IgG抗体无筛选作用，这就降低了检测的特异性，容易产生假阳性结果[9]。

目前认为HCV-RNA是反映HCV复制最直接最可靠的指标，HCV-RNA具有早期、敏感性和特异性较高等特点，但HCV-RNA检测对实验室有特殊要求，费用也比较高，在常规工作和多数基层医疗单位还难以开展。本实验结果显示137例HCV-Ab阳性标本中，HCV-cAg和HCV-RNA两种检验方法通过比较Kappa检验结果（P0.05）。本实验HCV-cAg检出率与某些报道[10]不一致，这可能与标本选取和不同厂家试剂敏感性、特异性不同有关。本研究结果还显示HCV-RNA阳性标本中HCV-cAgOD均值与HCV-RNA拷贝数对数值之间具有良好的正相关性（r=0.882，P