貌似糖尿病的6种疾病

随着人们自我保健意识的增强，以及对糖尿病知识的了解，当出现所谓“三多一少”(多饮、多食、多尿和消瘦)症状时，就会想到糖尿病。从真正意义上说，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足所致，但有些人血糖或尿糖升高却不是糖尿病，而是由其他疾病所引起。对此应注意鉴别，以免误诊误治。

库欣综合征　为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。由于大量皮质醇促进糖原异生，对抗胰岛素，抑制外周组织对葡萄糖的利用；肝葡萄糖输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者可出现假性糖尿病症状。通常采用葡萄糖一胰岛素耐量试验，可以区别。

甲状隙功能亢进症　是多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲状腺激素促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，故餐后血糖明显升高并出现尿糖，部分患者糖耐量试验也可异常。

嗜铬细胞瘤　起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。嗜铬细胞瘤持续大量释放儿茶酚胺，引起持续性或者阵发性的多器官功能及代谢紊乱。患者因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性加强，促使肝糖原降解为葡萄糖进入血液循环；肾上腺素还可兴奋大脑，使垂体分泌的促肾上腺皮质激素增加，是造成血糖、尿糖高的主要原因。此病可致血压忽高忽低，波动很大，故临床上发现阵发性高血压兼有血糖、尿糖高，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性。

肾上腺皮质激素性糖尿病　用肾上腺皮质激素治疗某种疾病时，可引起血糖、尿糖升高。其临床特点是：(1)无糖尿病常见的三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状；(2)血糖高和尿糖阳性出现于餐后，空，腹时则正常；(3)糖耐量试验大多正常；(4)糖尿病症状为可逆性，停用激素后血糖、尿糖可恢复正常。

胰岛α细胞瘤　胰岛α细胞产生胰高血糖素，胰高血糖素可迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强，故患者可出现糖尿病症状。鉴别诊断时可在腹部触及包块，患者常有发作性上腹痛，血清中可测出胰高血糖素物质增多，cT或核磁共振检查可发现瘤体。

肢端肥大症　多半由于垂体前叶有退行性病变所致，患者因生长激素分泌过盛引起糖代谢紊乱。鉴别要点是：(1)糖尿病症状多在肢端肥大症状之后出现；(2)血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制；(3)某些患者的糖尿病症状可自行消失。