HBeAg与HBVDNA联合定量检测对HBeAg阳性的不同程度慢性乙型肝炎的临床意义研究

摘要：目的 探讨乙肝E抗原（HBeAg）和乙肝病毒DNA拷贝量（HBV DNA）联合定量检测对于不同严重程度的慢性乙肝的临床诊断意义。方法 回顾性分析2013年6月～2014年6月我院收治并确诊的36例HBeAg阳性慢性乙肝患者（包括慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者）的检查结果，比较不同严重程度的慢性乙肝患者在HBeAg、HBV DNA检测结果上的差别。结果 经比较发现，HBeAg≥4.5PEIU/ml（≥2.0s/CO）与HBV DNA≥1×105拷贝/ml的慢性乙肝患者所占比率间无明显差别（P>0.05），而HBeAg≥4.5PEIU/ml（≥2.0s/CO）与HBV DNA≥1×105拷贝/ml的肝硬化和肝癌患者所占比率间具有明显差异（P

关键词：HBeAg/HBV DNA；联合检测；慢性乙肝；临床意义

HBV DNA可精确体现HBV的复制活性和感染能力，联合HBeAg行定量检测助于相关预后工作的顺利进行，为探讨HBV DNA联合HBeAg定量检测对于不同严重程度的慢性乙肝的临床诊断价值，特作以下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年6月～2014年6月我院收治并确诊HBeAg阳性慢性乙肝患者36例，其中男性、女性分别占69.4%（25/36）和20.6%（11/36），患者均经过肝功能测试检查并依据《乙肝防治指南》（2010）、《肝癌诊断标准》（2009）结合其临床症状分别被确诊为慢性乙肝、肝硬化及肝癌患者18例、12例和6例，本研究中所选36例病例均排除合并有其他病毒感染的复合型肝炎患者、具有免疫代谢障碍及饮酒史的患者。

1.2方法 首先应对所选患者进行血样标本的采集，嘱咐患者在抽血前1d禁食12h，并于当日晨间7～8点完成空腹抽血，将样本编号、核对后送至实验室分别进行HBeAg和HBV DNA定量检测。HBeAg检测采用雅培i2000化学发光仪及其试剂盒进行免疫学检测，检测完毕后作好HBeAg的平均检测含量的记录。对于HBV DNA的检测则应用荧光定量PCR试剂盒分析（广东达安），其拷贝测定范围在1×102拷贝/ml～1×108拷贝/ml。

1.3统计学方法 用SPSS19.0作为本文数据处理软件，以%表示文中的计数资料，并用χ2检验不同HBeAg、HBV DNA水平下慢性乙肝、肝硬化及肝癌患者占相应确诊患者例数的比率，P

2 结果

在我院病理确诊的18例慢性乙肝患者中，检测结果中HBeAg≥4.5PEIU/ml（≥2.0s/CO）和HBV DNA≥1×105拷贝/ml患者分别占88.9%和94.4%，未见明显差异（P>0.05），而在病理确诊的12例肝硬化患者中所占比率分别为33.3%和91.7%、在6例肝癌患者中所占比率分别为2.8%和100.0%，均呈现有明显差别（P

3 讨论

HBeAg是临床中慢性乙肝诊断的重要判断指标之一，其检测水平的高低也与乙肝病毒的感染性、HBV的复制水平具有一定相关性[1]。然而近期的研究揭示，分子水平上与HBeAg表达相关的C区启动子和终止子的突变情况会使HBeAg转阴，而以上的情况则是慢性乙肝病情进展、恶化的临床特征之一，因此仅仅通过HBeAg水平的检测不能真实反映HBV的复制活性及其传染性，如何引进相关指标对患者病情严重情况及预测乙肝恶化风险进行联合判断对于慢性乙肝的预后工作具有重大临床意义[2]。

本研究通过回顾分析36例不同程度的慢性乙肝患者在不同的HBeAg及HBV DNA检测水平下慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者所占比率间的差异，探讨了HBeAg联合HBV DNA定量检测对于慢性乙肝患者预后工作的重要价值。结果显示，HBeAg≥4.5PEIU/ml（≥2.0s/CO）与HBV DNA≥1×105拷贝/ml的慢性乙肝患者所占比率间无明显差别（P>0.05），而与HBV DNA≥1×105拷贝/ml的肝硬化和肝癌患者所占比率显著地高于HBeAg≥4.5PEIU/ml（≥2.0s/CO）所占比率（P

综上，虽然HBeAg检测对于慢性乙肝的诊断的准确性较高，但其在慢性乙肝患者的病情严重程度判断、病情进展预测中具有较大局限性，而通过HBeAg结合HBV DNA定量检测则可全面揭示HBV的复制活性、病情严重程度及病情进展的风险性，有利于指导开展相关预后工作。

参考文献：

[1]郭如意，余青，余雪平，等.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与肝组织病理的相关性研究[J].中国共患病学报，2014，30（4）：397-408.

[2]胡晨波，方敏，沈群，等.HBeAg、HBV DNA联合定量检测对HBeAg阳性不同程度慢性乙型肝炎的临床意义[J].肝脏，2014，19（3）：187-189.

[3]文正燕.慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原与血清HBV DNA和HBeAg 的关系探讨[J].实用肝脏病杂志，2014，17（3）：301-302.