条口透承山加电疗治疗肩周炎100例的疗效分析

【前言】条口透承山加电疗治疗肩周炎100例的疗效分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。肩关节周围炎简称肩周炎，是临床上一种常见病、多发病，属中医“痹证”范畴，临床治疗本病的方法甚多,但少有对不同病因、分型、年龄、病程的疗效差别的分析。笔者在 “病在上者下取之”和“左病治右，右病治左”的启发下，采用对侧下肢的条口透承山并加“点送电疗”进...

摘 要 目的：分析在不同病因、分型、年龄、病程下，条口透承山加电疗治疗肩周炎的疗效差别。方法：采用针刺患肩对侧的条口透承山，并加电疗。比较不同病因、分型、年龄、病程患者的疗效。结果：100例中，痊愈者57例，显效者21例，有效者15例，无效者7例，总有效率为93.0%。病因、年龄与疗效无明显差别（P>0.05）；不同分型和病程的疗效均有非常显著差别（P＜0.01）。结论：条口透承山加电疗治疗肩周炎有较好的疗效，疗效与病因、年龄无明显相关，但与不同分型和病程相关。

关键词 肩周炎 条口透承山 疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.071

Abstract Objective:Analysis the effect of differences in penetrating Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint and electrotherapy to treat periarthritis for different causes,type,age,course of disease.Method:Choose the right subjects.Then,penetrate Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint and electrotherapy from the opposite shoulder of the pare the effect in different cause,type,age,course of disease.Results:100 cases were cured in 57 cases,21 cases were markedly effective,15 cases effective,7 cases ineffective,with a total effective rate 93.0 percent.The effect has no significant difference (P>0.05) in different of cause or age,but has a very significant difference (P

Key words Periarthritis Tiaokou acupoint through Chengshan acupoint Analysis of efficacy

肩关节周围炎简称肩周炎，是临床上一种常见病、多发病，属中医“痹证”范畴，临床治疗本病的方法甚多,但少有对不同病因、分型、年龄、病程的疗效差别的分析。笔者在 “病在上者下取之”和“左病治右，右病治左”的启发下，采用对侧下肢的条口透承山并加“点送电疗”进行治疗。自2000年来至今，共治100例，疗效较为理想，现报道如下。

资料与方法

一般资料：100例中，男58例，女42例，左肩者60例，右肩者36例，双肩者4例。其中35～39岁者5例，40～49岁者35例，50～59岁者50例，60～70岁者10例。病程：少于1个月者20例，1～3个月者31例，3～6个月者30例，0.5～1年者15例，1年以上者4例。病因：由扭挫伤或过劳引起者30例，由风寒外袭引起者42例，由年老体弱、气血不足引起者28例。

依据症状和体征分型：Ⅰ型：肩关节疼痛和压痛较轻，肩关节活动受限，上抬>130°＜180°。外展、后伸、内旋尚可。Ⅱ型：肩关节疼痛和压痛，伴有肩关节活动受限，可上抬>90°＜130°，后旋、后伸可摸及L5以上。Ⅲ型：肩关节活动明显受限伴有压痛，上抬＜90°，内旋后伸可摸及L5以下。

根据分型标准：Ⅰ型40例，Ⅱ型42例，Ⅲ型18例。

治疗方法：①条口透承山：嘱患者站立，重心放在患侧脚上，在对侧条口穴上作常规消毒后，用28号3寸毫针先刺入条口，得气后再透入承山，当针感向足跟传导时，令病人“意守患肩部”，把针尖稍向上，再用重刺激的上下提插捻转手法，持续1～3分钟，直至针感向患肩（成线状或隐性传导），即令病人作最大幅度的上抬外旋内收运动多次，待疼痛减轻或消失拨针（如果双侧的患者，用同样方法采用先针一侧，后针第二侧）。②用678号点送电疗机在肩部以阿是穴为主配合肩、天宗、肩前、肩贞、外关等穴进行由弱至强，以病人能耐受为度，持续30分钟电疗。以上治疗均隔日1次，10次为1疗程。1疗程做完，休息3～5天，再续第2疗程。

疗效评定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制订，1997年第3辑)有关“肩周炎”的疗效标准［1］。①治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。②显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。③有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。④无效：临床症状无改变。

结 果

治疗结果：100例中获痊愈者57例，显效者21例，有效者15例，无效者7例，总有效率93.0%。

病因与疗效关系：经秩和检验，P>0.05，说明病因与疗效无明显差别。见表1。

分型与疗效的关系：经秩和检验，P＜0.01，说明不同分型，疗效有显著差别，Ⅰ型疗效最佳，Ⅱ型疗效之次，Ⅲ型疗效最差。见表2。

病程与疗效的关系：见表3。经秩和检验，P＜0.01，说明不同病程与疗效有显著差别，病程越久，疗效越差。

年龄与疗效的关系：见表4。经秩和检验，P>0.05，说明不同年龄与疗效无明显差异。

讨 论

中医学称本病为“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常，而致气血痹阻，不通则痛，进而出现活动不利，加剧了气血痹阻。《灵枢•经脉篇》也云：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通也”。

针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中，均有记载。现代医学明确提到肩关节周围炎的针灸治疗报道首见于1954年。20世纪60年代报道颇多，但以传统的针刺法为主。以前的治疗大都采用局部治疗，但局部治疗时留针时间过久，患者长时保持一种，又会妨碍局部气血的流通，不少患者针刺后即时常有疼痛加重。故此，在《灵枢经》的“病在上者下取之”和“以左治右、以右治左”的启发下，采用对侧的多气多血足阳明胃经的条口穴透足太阳膀胱经的承山穴，以疏通阳明、太阳两经之气。阳明为多气多血之经，针之能调补气血，舒筋活络；太阳主一身之表，刺之能驱风散寒，祛瘀止痛。一针两穴，效果更好。施用强刺激的提插捻转手法，使之产生足够的刺激量，激发经气，以达行气活血，疏通经络的作用；同时配以局部的点送感应电疗，产生接近人体正常生物电的脉冲电流，能促进局部的血液循环，加速炎症组织的吸收。采用站立和意守痛处，有利于导气上行，沟通上下经脉气血。这样，气血得行，经脉得通，肩痹之证自然而愈。

通过100例的治疗观察，发现病程越短，病变越轻，恢复越快，且不留后遗症；反之，凡发病越长，病变越重。特别是超过半年以上者，恢复较慢，易留下一些功能障碍。此外，本法是采用站立的重刺激手法，故对针刺恐惧者及年老体弱或低血压者，第一次可采用卧位以防晕针。

参考文献

1 郭长发.肩周炎的诊断与康复.北京:中国医学科技出版社,1993:36-37.