健脾丸加味治疗化疗患者食欲不振疗效观察

[摘要] 目的：观察健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振的临床疗效。方法：使用健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振患者42例，连服1周为1个疗程，并观察疗效，每位患者连续治疗2个周期，同时设立对照组患者40例，不服用任何相关治疗药，作为对照观察。结果：治疗组42例共84个周期，显效61次，占72.6%；有效14次，占16.7%；无效9次，占10.7%。总有效率为89.3%。对照组40例共80周期，显效15次，占18.8%；有效20次，占25.0%；无效45次，占56.2%。总有效率为43.8%。两组比较差异有统计学意义（P=0.005）。结论：健脾丸加味是治疗化疗引起食欲不振的有效方药，安全、无明显毒副反应。

[关键词] 健脾丸；中医治疗；食欲不振；化疗

[中图分类号] R97 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-100-02

Curative effect observation of Jianpi pill on the treatment of chemotherapy in patients with anorexia

LI Shoushan

Traditional Chinese Medicine Hospital of Siyang County in Jiangsu Province, Siyang 223700, China

[Abstract] Objective: To observe clinical curative effect of Jianpi pill on the treatment of chemotherapy-induced anorexia. Methods: Used Jianpi pill on the treatment of 42 cases with chemotherapy-induced anorexia, taken a week for a course of treatment, and the curative effect was observed, each patient were consecutively treated for two cycles, set up 40 cases for control group at the same time, did not take any related medications, as the control observation. Results: 42 cases in the treatment group were treated for a total of 84 cycles, marked effect in 61 times, accounting for 72.6%; effective in 14 times, accounting for 16.7%; invalid in 9 times, accounted for 10.7%. The total effective rate was 89.3%. 40 cases of the control group were treated for a total of 80 cycles, marked effect in 15 times, accounted for 18.8%; effective in 20 times, accounting for 25%; invalid 45 times, accounted for 56.2%. The total effective rate was 43.8%. There was significant difference between the two groups (P=0.005). Conclusion: Jianpi pill on the treatment of chemotherapy-induced anorexia is an effective prescription, it is safety, has no obvious toxic side reaction.

[Key words] Jianpi pill; Traditional Chinese medicine treatment; Anorexia; Chemotherapy

食欲不振是肿瘤患者化疗过程最常出现的不良症状，其发生率高达80%。影响患者身体及精神的恢复，是患者不能按时治疗甚至拒绝治疗的重要原因之一。本科2008年10月～2010年3月用健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振患者42例，取得了较满意的疗效。总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组42例患者，男27例，女15例，年龄45～78岁，中位年龄61岁，其中，食管癌11例、胃癌6例、结直肠癌5例、肺癌7例、乳腺癌8例、恶性淋巴瘤3例、头颈部肿瘤2例。对照组40例患者，男26例，女14例，年龄43～80岁，中位年龄60岁，其中，食管癌8例、胃癌7例、结直肠癌4例、肺癌8例、乳腺癌7例、恶性淋巴瘤2例、头颈部肿瘤3例，卵巢癌1例。以上病例Karnofsky评分>60分，预期生存期>3个月，无严重心、肺、肝、肾功能障碍等其他器质性疾病。化疗后食欲不振程度见表1，食欲减退程度判定标准[1]：轻度，进食量较正常减少1/3以下；中度，进食量较正常减少1/3以上，2/3以下；重度，进食量较正常减少超过2/3。两组间无显著差别，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组于每周期化疗后出现食欲减退时予以健脾丸加味治疗，每日1剂，水煎服，每日2次，每次约200 ml，连服1周为1个疗程，其方具体为：人参8 g（另煎）、白术（麸炒）10 g、麦芽10 g、枳壳10 g、甘草6 g、茯苓10 g、木香10 g、砂仁5 g、六神曲10 g、山楂15 g、薏苡仁20 g。对照组不服用相关药物。

1.3 疗效标准

参照陈振东等[2]的标准适当修改：食欲增加>70%为显效；食欲增加>30%且

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计。计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组42例共观察84个周期，显效61次，占72.6%；有效14次，占16.7%；无效9次，占10.7%。总有效率（显效率+有效率）为89.3%。对照组40例共观察80个周期，显效15次，占18.8%；有效20次，占25.0%；无效45次，占56.2%。总有效率为43.8%。两组比较差异有统计学意义（P=0.005

3 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，近年来随着新的化疗药物的问世，很多癌症患者的生存率不断提高。但因为食欲减退而影响身体和心理恢复，从而降低了对化疗的耐受性的病例不在少数，有时不得不延长化疗的间隔期，或减少药物的剂量，进而影响治疗效果；更有甚者因此而中断治疗。化疗药物引起的食欲不振，一般认为与以下因素有关：①抗癌药物直接刺激胃肠道，引起炎性改变；②化疗药物抑制并损伤增殖旺盛的胃肠道细胞，导致消化酶的分泌量下降。而目前西药方面的治疗主要有促进胃肠动力药、消化酶、维生素、激素等几类。其中前三类虽然有效，但疗效一般。激素类主要有糖皮质激素和孕激素两类，疗效尚可，但副作用较大，前者有水钠潴留、降低机体免疫力、消化性溃疡、精神症状等；后者有血栓形成、血钙异常、男性阳痿，女性月经紊乱等[3]，因而临床应用时有所顾忌。本科采用健脾丸加味治疗，临床取得了较好的疗效。肿瘤患者化疗后主要表现为正气亏虚，脾运失键的少气懒言，腹胀纳差，舌苔厚腻，脉濡等。治疗当以益气扶正补虚，健脾化湿消积为法。本方采用人参补气，白术、薏苡仁、茯苓健脾，砂仁、枳壳、木香行气化湿，其余为消食药，诸药合用，共同奏效。现代药理研究证实[4]，人参、白术肠功能有双向调节作用；神曲、麦芽能促进胃酸及蛋白酶分泌，所含维生素B能促进消化，增进食欲；山楂能增加胃液分泌，增强胃蠕动，促进胃排空。本方所含的人参、甘草、白术、茯苓为四君子汤组成成分，据研究表明[5]：四君子汤能促进脾虚大鼠胃液排空，其机制可能与其调整下丘脑及血浆中胃动素（MOT）、胆囊收缩素（CCK）和生长抑素（SS）的水平及调整胃、十二指肠肌电活动有关。同时四君子汤能明显改善脾虚症胃泌素及生长抑素的紊乱，保护胃黏膜细胞，明显提高脾虚症患者的红细胞和血红蛋白，显著增强机体的免疫功能，对T细胞增殖、淋巴细胞的转化率、巨噬细胞的活性均有显著的促进作用[6-7]。本组治疗取得了较好的疗效，且为中药煎剂无明显副作用，用药安全，价格低廉，适合门诊用药，患者容易且愿意接受，临床可以参照应用。但疾病过程中可能兼见其他症候表现当随症加减，不可拘泥此方。

[参考文献]

[1] 王泳,陈家俊,黄争荣,等.三仁汤治疗肿瘤患者化疗食欲不振59例[J].光明中医,2010,25(11):2029-2030.

[2] 陈振东,潘耀银.甲孕酮预防化疗消化道反应的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,1996,3(3):6.

[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:357,362.

[4] 梅喜全,毕焕新.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,1998:238,516,535.

[5] 任平,黄熙,张莉.四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排空率的影响[J].中国中西医结合杂志,2000,20(8):596.

[6] 谢晓玲，彭云.四君子汤辅助治疗抗生素相关性腹泻36例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(2):56-57.

[7] 庞达通.四君子汤加味治疗消化性溃疡的体会[J].广西医学,2004,26(1):128-129.

（收稿日期：2011-10-21）

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