可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

【摘要】目的探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果90例患者经过治疗疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。结论可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效显著。

【关键词】可塑性；跟骨；钛钢板内固定；跟骨骨折

跟骨骨折是跗骨骨折中最为常见的一种损伤，多数是由于高处跌落足跟着地导致，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效的处理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度上对跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复，非手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以手术治疗为主[2]。现在对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过患侧跟骨侧位、跟骨CY扫描、轴位X线等检查。其中男性患者占51例，女性患者占39例，患者的年龄在17岁到53岁之间。从患者致伤的原因分析，高处坠落致伤患者占37例，重物砸伤患者占21例，车祸致伤患者占32例。通过回顾性分析90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料，探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。

1.2方法让患者在硬模外神经阻滞麻醉下接受手术治疗，取健侧卧位，在足跟的上方做L形切口，切口的转弯处为弧形，避免皮瓣出现缺血性坏死，在紧贴跟骨的外侧壁给予骨膜下剥离治疗，使距下关节和跟骨关节能够充分暴露出来，注意对腓骨长短肌腱以及腓肠神经进行保护。在距骨下关节的后方使用两根克氏针分别钻入到舟状骨和腓骨内，在距骨外侧的颈部向上牵拉皮瓣和腓骨长短肌腱，让距下关节间隙的后外侧能够充分暴露出来。使用骨膜剥离器把骨折塌陷撬起，翻开外侧壁骨，在直视状态下把关节内骨块复位，复位足跖屈，对跟骨前、中和后关节面按照正常的解剖部位进行恢复，复位增宽跟骨内外侧以及高度。针对跟骨缺损面积较大的患者给予自体髂骨或者是同种异体骨进行植骨，对于骨折复位较为满意的患者可以使用克氏针进行临时固定，把外侧壁进行复位并压平，给予可塑性跟骨钛钢板进行固定。使用C臂透视摄片对跟骨形态以及关节面平整性进行观察，满意之后把切口关闭。常规放置引流管，并给予负压引流和加压包扎治疗，术后对患肢的足中立位使用石膏托进行外固定，当引流液在24小时内小于30ml时进行拔管，术后3-5天给予常规抗生素和脱水药治疗，对患者的患肢功能锻炼进行指导，在24小时后足趾能够被动活动，在48小时后后趾和腓肠肌能够主动活动，根据患者的情况适当的做踝关节抗阻力的屈伸运动锻炼，防治足部由于长期不运动引起肌腱挛缩粘连。指导患者定期进行X线复查，通过X线对骨折愈合情况的显示，对部分负重以及完全负重的时间进行决定。

2结果

90例患者经过治疗，通过随访骨折均愈合，钢板内固定没有出现折断、松动症状，行走较灵活，足外观正常，没有出现疼痛；从临床治疗效果分析，疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。

3讨论

跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效的处理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度上对跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复，非手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以手术治疗为主。可塑性钛钢板的材料属于钛合金，主要的优点包括以下几个方面：具有可塑性，能够根据需求进行任意裁剪、塑形；钢板比较薄，对皮肤进行缝合之后能够尽量避免因为张力过高造成皮缘坏死；内固定比较牢固、可靠，不需要在术后使用石膏进行外固定，有利于早期进行功能锻炼[3]。

可塑性跟骨钛钢板内固定应用于治疗跟骨骨折中效果确切，降低了不良反应发生率，能够促进患者早日康复[4-5]。上述结果显示：90例患者经过治疗，通过随访骨折均愈合，钢板内固定没有出现折断、松动症状，行走较灵活，足外观正常，没有出现疼痛；从临床治疗效果分析，疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。通过上述结果显示：说明了可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效显著，值得在临床上被广泛应用和推广。

参考文献

[1]林奇生，彭建强，江正康，蔡汉周，马树强，巫卫东.跟骨钛钢板内固定治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效[J].岭南现代临床外科，2010，04（02）：81-82.

[2]王军.可塑性钛钢板治疗跟骨骨折36例疗效观察[J].河南外科学杂志，2009，06（03）：112-113.

[3]王革，李宏键，张超.跟骨关节内骨折手术治疗疗效观察[J].中国实用医药，2008，24（22）：251-252.

[4]杨广武，贾俊平，张骋，曹刚，刘海洋.跟骨钢板治疗跟骨骨折15例[J].宁夏医学杂志，2011，05（02）：106-107.

[5]谢伟东.52例跟骨关节内骨折患者的手术治疗分析[J].中外医疗，2008，13（10）：267-268.