口腔颌面部骨折40例临床探讨

【摘要】目的总结分析口腔颔面部骨折的诊治方法，以为此病症治疗提供参考。方法将我院2012年12月――2013年3月收治的口腔颔面部骨折患者40例，随机分为实验组和参照组，实验组25例，参照组15例。实验组采用颔面部骨折开放复位内固定术，参照组采用闭合复位固定术，对比两组治疗效果。结果在实验组中，23例患者显效，显效率为92%；在参照组中，8例患者显效，显效率为53%。实验组治疗效果明显优于参照组。结论开放复位内固定术能够有效治疗口腔颔面部骨折，患者早期应及时就医，以治愈疾病，提高生活质量。

【关键词】口腔；颔面部；骨折；临床；治疗

近年来，随着我国社会迅速发展，出现的交通事故也日益增多，交通事故极易造成口腔颔面部骨折，严重影响到了人们的生命安全及生活质量。[1]我院于2012年12月――2013年3月共收治40例口腔颔面部骨折患者，按照治疗方式不同分为实验组与参照组，增强治疗对比效果，取得肯定性研究结果，下面进行详尽汇报。

1资料与方法

1.1一般资料2012年12月――2013年3月，来我院口腔科治疗的口腔颔面部骨折患者共有40例，其中有男性25例，所占比例为62.5%；女性15例，所占比例为37.5%。患者的年龄在23-67岁之间，平均年龄为（32.03±4.21）岁。已婚患者32例，所占比例为80%，未婚患者8例，所占比例为20%。在术前，我们对所有患者进行了行X线平片以及多层螺旋CT检查，确定全部患者均无免疫缺陷病、血液系统疾病，以及心、肾、肝功能不全等一系列手术禁忌症。

1.2临床表现造成口腔颔面部骨折的原因主要有车祸、高处坠落、暴力冲突等。其中车祸25例（占62.5%）、摔伤4例（占10%）、高处坠落5例（占12.5%）、暴力打击3例（占7.5%）、其他原因3例（占7.5%）；包括有下颔骨骨折15例（占37.5%），上颔骨骨折9例（占22.5%），颧骨骨折4例（占10%），多发颔面骨折4例（占10%），开放性骨折2例（占5%），闭合性骨折6例（占15%）。口腔颔面骨折在临床上主要表现为患处局部肿胀、疼痛，牙齿咬合紊乱、张口受限、面部不对称，有骨檫感。

1.3治疗方法依据对患者病史的了解，以及影像学、查体检查之后，对实验组25例患者采用行颌面部骨折开放复位内固定术，对其中12例颅颔固定、联合牵引。对参照组15例患者采用闭合复位固定术，其中包含联合牵引、颔骨固定、颅颔固定。

1.4观察项目我们将重点观察参照组和实验组患者愈合情况、骨折复位、牙齿咬合、张口度以及面部形态恢复情况。

3讨论

研究表明，男性口腔颔面部骨折发病率较高，并且年龄在22-56岁之间，这说明青壮年男性是现阶段情况下容易受到口腔颔面部伤害的群体。在致伤原因中，车祸仍然是主要的因素，在我们的进一步研究中发现：驾驶机动车及非机动车出现的交通事故占口腔颔面部骨折原因的68%。

口腔颔面部骨折治疗首先应了解受伤时间、部位、原因，此外要仔细检查脑部和其他重要部位如肝、肾功能是否良好，在术前要注意患者的生命特征，以防患者有手术禁忌症。对于口腔颔面部骨折患者的诊断要全面考察其外伤史、体格检查、临床表现以及影像学检查状况，同时要注意患者致伤的原因、伤口大小、方向、患者的疼痛程度及部位。

影像学检查对于诊断颔面部骨折情况有重要意义，因为影像学检查能够清晰显示患者的面部骨折情况，能够对骨折的部位、形态、数量、断端、边缘的移位情况及对周围组织的影响明确显示[3]。在临床治疗中，颅骨X光线平片和螺旋CT以及颔骨曲断层片都是常见的检查方法，其中多层螺旋CT是目前检查口腔颔面部骨折情况较好的方法。因为多层螺旋CT的三维重建和多方位重组功能能够实现多方位、多角度、多层次的观察，更加细致全面显示病变细节。就本研究而言，由于对全部患者术前均采用多层螺旋CT进行检查，医生对患者的骨折情况有了清晰的掌握，这在术前和术中都有重要的指导作用。

对于口腔颔面部骨折的治疗，采用开放复位内固定术显效率为92%，采用闭合复位内固定术的显效率仅为53%。研究表明：开放复位内固定术能够有效治疗口腔颔面部骨折，患者的满意度较高。

参考文献

[1]曾勇.口腔颌面部骨折30例临床探讨[J].亚太传统医药，2011，07（8）.

[2]林智勇，李湘南，温鸿丘.坚固内固定治疗颌骨骨折的临床探讨[J].现代保健・医学创新研究，2010，3（10）.

[3]忻文雷，李耀俊，厉祯等.口腔颌面部骨折88例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2010，20（3）.