新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效

摘要：目的 对比研究乳腺癌新辅助化疗FEC方案和TEC方案持续输注方案的疗效、毒副作用差异，探索高效、低毒的治疗方案。方法 选择120例经病理证实的女性乳腺癌患者，随机分两组，随机分成应用FEC方案化疗组59例，和应用TEC化疗方案组61例，化疗3个周期后评价疗效。结果 TEC方案组的有效率高于TEC化疗方案组，不良反应发生率低于FEC方案。结论 TEC方案持续输注方案疗效较好，毒副反应适中，值得推广应用。

关键词：乳腺癌；辅助化疗；FEC方案；TEC方案；疗效

乳腺癌是最常见和最重要的疾病，临床主要表现是肿块，本病大多数发生在40～60岁，即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，同时化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，化疗可以缩小原发癌，杀灭播散在血循环中的癌细胞，控制体内微转移灶，为手术切除创造条件，减少手术后复发转移。本文对比乳腺癌化疗FEC方案和TEC方案疗效、毒副作用，为其他医生探索高效、低毒的治疗方案提供临床资料。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2008年1月～2012年6月我院经病理证实的乳腺癌患者120例，均为女性，年龄范围在30～64岁。全部患者经穿刺活检后组织病理学明确诊断患者。

1.2入选标准 原发癌的最大直径≥3 cm。不包括炎性乳癌患者，包括其他T4患者，即不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤患者。随机分成应用FEC方案化疗组59例，和应用TEC化疗方案组61例，两组患者性别、年龄、病种等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.3方法 FEP输注方案：EPI（表阿霉素）60 mg/m2，静脉注射，d1；5-Fu（氟脲嘧啶）200 mg/m2/d，静脉持续输注（锁骨下穿刺置管，便携式微型泵持续小剂量输注），第1～21 d；DDP（顺铂）60 mg/m2，静脉注射，d1[1]。TEC输注方案，其中CTX 500 mg/m2，d1，EPI 60 mg/m2 d1，多西他赛（Dox）75 mg/m2，静脉持续输注（锁骨下穿刺置管，便携式微型泵持续小剂量输注），第1～21 d。所选患者于化疗前行乳腺超声测量病灶大小，经过2个疗程的化疗后，复测肿瘤大小，评估不同方案疗效。对比中以21 d为1个周期，患者经过3个周期的方案治疗后进行疗效对比。

1.4疗效评价 评定标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、有变化但未达标准（SD）、无变化（NC）和进展（PD），有效率=CR率+PR率，无效（SD+PD）。CR：所有目标病灶消失。PR ：病灶的长径总和缩小≥30%。SD：病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。PD：病灶长径总和的增加≤2O%或发现新病灶。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P

2结果

2.1两组疗效比较，见表1。

2.2不良反应 两组的血液毒性以白细胞减少为主，同时胃肠道反应，肝肾功能损害，皮肤粘膜病变，心电图异常，发生率比较，FEC方案明显高于TEC方案。

3结论

近年来，乳腺癌已经成为关乎到女性生命健康的不容忽视的一大杀手，据统计，全世界每年约120万妇女发生乳腺癌。随着近年来对乳腺癌的认识由局部病变的观察==观点逐渐向全身系统性病变的观念进行转变，观念的转变也带动了全身性化疗的地位的提高[2]，新辅助化疗的产生是否能够提高乳腺癌的治愈率，目前尚无定论，但至少不比术后化疗效果差[3]，特别对局部进展期乳腺癌，优势不言而喻[4]。赵兴娟等通过对局部晚期乳腺癌患者选择FEC与TEC方案的近期疗效的观察，明确了TEC方案的优越性[5]。作者通过大量临床病例对新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效进行了观察，发现TEC方案在对乳腺癌患者进行化疗中有明显的优势。从本研究可以看出TEC方案起效较快，且病理缓解程度较好，近期疗效比较TEC组优于FEC组。在观察对比中可以看出，TEC方案组的不良反应发生率也低于FEC方案。研究表明两组新辅助化疗方案对乳腺癌治疗均有效，从本研究可以看出TEC方案有效率高，不良反应发生率低，疗效比较TEC组优于FEC组。选择合适的治疗方案可以促进患者身心健康的尽早恢复，提高化疗的临床疗效。

参考文献：

[1]吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000：318.

[2]Esteva FJ，hortobagyi GN.Adjuvant systemic therapy forprimary breast cancer[J].Surg Clin North Am，1999，79：1075-1090.

[3]Brain EG，Misset JL.Primary chemotherapy or hormonotherapy for patients with breast cancer [J].Cancer Treat Rev，1999，25：187-197.

[4]Hortobagyi GN.Drug therapy：treatment of breast cancer[J].N Engl J Med，1998，339：974.

[5]赵兴娟，高润芳，杨璇，等.局部晚期乳腺癌新辅助化疗FEC与TEC方案近期疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1068-1069.编辑/张燕