胃癌肝转移的介入治疗研究

【摘要】目的 对胃癌肝转移患者使用介入治疗的效果分析。 方法 根据我院接收的胃癌肝转移患者40例来进行探讨分析，使用动脉灌注化疗药物以及化疗栓塞来治疗。 结果 本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%。 结论 胃癌肝转移患者可以通过灌注化疗和化疗栓塞来进行治疗，比起少血供患者来说，富血供患者效果更佳理想。

【关键词】胃癌；肝转移；介入治疗

胃癌是一种普遍存在的恶性肿瘤，患者承受较大的痛苦，在该疾病的后期容易出现肝转移现象[1]，治疗比较困难，目前使用介入治疗效果比较好，本文对这种治疗方法进行了探讨，现有如下报道。

资料与方法

2010年至2012年期间我院共有40例患者属于胃癌肝转移，男性31例，女性9例，年龄最小39岁，最大81岁，经过临床活体检验和CT、超声诊断后均确诊为该类型疾病患者。

介入治疗方法：采用动脉插管的方式来进行治疗，选择股动脉，用4～6RFH、RL、Cobra导管及微导管来进行插管。用造影术来对肝转移肿瘤的情况进行了解[2]。插管肝动脉进行化疗药物灌注、化疗栓塞。

介入治疗用药化疗方案：①阿霉素（ADM）或表阿霉素（EPI）+顺铂（DDP）或卡铂（CBP）+5-FU。②ADM（或EPI）+丝裂霉素（MMC）+5-FU。③5-FU+甲酞四氢叶酸钙+DDP（或CB）。药物用量：ADM（或EPI）30～50mg，MMC 12～16mg，5-FU 0.5～1.59，DDP 60～80mg（或卡铂200～400mg），甲酞四氢叶酸钙10～200mg。栓塞剂配制：国产40%碘化油或超液态碘化油4～20ml与MMC 4～8mg或ADM（或表阿霉素）20～30mg混合成乳剂。术中用药：胃复安20mg或枢丹8mg。

结果

本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%。

讨论

胃癌发展到后期阶段会容易产生肝转移的情况，大约有5%至8%的几率[3]，血源性途径转移时过去的主要定论[4]。

胃癌肝转移瘤的血供状态与疗效：胃癌肝转移患者接受化疗治疗时，需要对其细胞周期进行分析，用超过两组的化疗药物来进行联合治疗，一般都是使用阿霉素ADM和EPI+DDP，ADM和EPI+MMC+5-FU等等。化疗栓塞在胃癌肝转移患者的用药中，碘化油和明胶海绵使用比较多[5，6]。从研究结果来看，血供情况、动脉内化疗灌注、栓塞之间的关联性比较紧密，像是研究结果中显示的，富血供患者中有1例CR，4例PR，有效率为83.3%，而少血供患者不但数量多，整体有效率也仅仅是50%，这一数据对比就说明了血供情况具有较大的影响，临床中使用动脉内灌注化疗和化疗栓塞治疗该疾病的效果比较后，更加适用于富血供患者。

参考文献

[1]Saiura A，Umekita N，Inoue S.Clinicopathological features and outcome of hepatic resection for liver metastasis from gastric cance r，2002.

[2]Kalsuyuki K，Shigetoyo S，Yasuyuki S.Evaluation of treatrnent for synchronous hepatic metastases from gastric cancer with special reference to long-term survivor，2002.

[3] Marrelli D，Stefano A，Manzoni G.Prediction of recurrence after radical surgery for gastric cancer：a scoring system obtained from a prospective multicenter study，2004，（1）.

[4]Ido A，Moriuchi A.Kim I Pharmacokinetic study of re-combinanthuman hepatocyte growth factor administered in abolus intravenously or via portal vein 2004，（7）.

[5]Bines DS，England G，Deziel JD.Synchronous，metachronous and multiple hepatic resections of liver tumors originating from primary gastric tumors，1993.

[6]author.xingMing EN，author.xingMing EN，$author.xingMing EN，et al.Clinical study of hepatoarterical catheter chemotherapy for gastric carcinoma with liver metastasis[J].Acta Metallurgica Sinica，2009，21（12）：807-808.