美托洛尔+胺碘酮二联用药治疗快速心律失常疗效及安全性

【摘要】 目的 分析美托洛尔与胺碘酮二联用药对快速心律失常患者的治疗效果， 评价其安全性。方法 80例快速心律失常患者， 随机分为A、B两组， 各40例。A组患者选用常规的胺碘酮单一用药方法治疗， B组患者在A组基础上加用美托洛尔药物治疗。统计并比较两组疗效。结果 B组治疗后的有效率显著高于A组， 差异具有统计学意义 （P

【关键词】 快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔

近年来， 心、脑血管疾病的发病率不断上升， 对生命健康威胁较大。在心血管疾病中， 心律失常较为多见， 其中快速心律失常的类型较多， 包括阵发性心动过速、房扑、房颤、室扑、室颤、预激综合征等[1， 2]。此类疾病的病情严重、治疗上存在一定难度， 因此如何有效治疗快速心律失常疾病受到越来越多的关注。目前临床用于治疗快速心律失常疾病的方法是选用抗心律失常药物， 常规用药是胺碘酮[3]。本文为分析美托洛尔与胺碘酮药物联合时对于快速心律失常患者的治疗效果， 比较单一胺碘酮药物治疗及美托洛尔+胺碘酮药物治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年6月～2014年3月80例快速心律失常患者。所有患者均伴有不同程度的心率加快、心慌、胸闷、头晕等症状入本院检查治疗， 经听诊、心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验等无创和有创性检查结果结合临床表现确定诊断快速心律失常疾病；其中室上性心律失常患者有58例， 室性心律失常患者有22例， 所有患者均未患其他疾病。随机分为A、B两组， 各40例。A组男 23例， 占57.5%， 女17例， 占42.5%， 年龄最大76岁， 最小54岁， 平均年龄（67.4±3.71）岁；B组男 21例， 占52.5%， 女19例， 占47.5%， 年龄最大78岁， 最小55岁， 平均年龄（68.1±3.09）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者选用胺碘酮单一用药方法治疗， 将150 mg的胺碘酮药物融进20 ml 5%的葡萄糖溶液后静脉注射， 缓慢进行， 1 h内完成；B组患者在A组基础上加用美托洛尔药物， 同样方法将150 mg的胺碘酮药物融入20 ml 5%的葡萄糖溶液后缓慢静脉注射， 1 h内完成， 0.5 h后将5 mg美托洛尔药物融入40 ml 5%的葡萄糖溶液中， 缓慢进行， 1.5 h内完成。用药后0.5 h内起效者为有效， 定期检测两组患者的心率、心电图情况、呼吸、意识等其他生命体征的变化情况等， 治疗3 d后， 统计并比较其疗效。

1. 3 疗效判定标准 有效：治疗3 d后， 心电图及听诊显示快速心律失常变成窦性心律；心室率

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

B组治疗后的有效率显著高于A组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

快速心律失常是目前临床中的常见疾病之一， 该病发展迅速， 可导致患者心脏功能处于衰竭状态而引发死亡[4]， 因此如何及时、有效治疗此病备受重视。胺碘酮药物是临床中较为常见的抗心律失常药物， 该药物具有延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流；降低窦房结自律性；非竞争性 α-和 β-肾上腺能的抑制作用；减慢窦房、房内和结区传导；不改变室内传导；延长不应期， 降低心房、结区和心室的心肌兴奋性；减慢房室旁路的传导并延长其不应期等功能， 因此可缓解心率搏动。胺碘酮药物的缺点是药物吸收慢、药效迟缓[5]。美托洛尔为选择性的β1类受体拮抗药， 膜稳定作用较弱， 没有内在的拟交感活性， 对心脏传导选择性作用较大， 但大剂量时对平滑肌（血管和呼吸肌）也有作用， 间接减慢心率， 减少心脏的血液输出量， 降低心脏的收缩压；逐渐引起房室传导减慢， 窦性心率随之减少。静脉给予药物吸收机体迅速、完全。二药联合使用使具有协同作用， 可促进药物的药效， 适应于没有并发某些慢性疾病（如糖尿病、支气管哮喘、肺纤维化）的患者。

本文分析美托洛尔与胺碘酮药物联合对快速心律失常患者的治疗效果， 并评价其安全性， 比较了单一胺碘酮药物及美托洛尔+胺碘酮药物治疗的临床效果。结果得出， 美托洛尔与胺碘酮药物联合的治疗效果优于单一的胺碘酮。美托洛尔运用于心律失常患者可减慢其心率、减少心输出量、降低心脏收缩压、减慢房室信号传导， 该药可被迅速吸收且体内利用的完全性高。

综上所述， 美托洛尔可减缓快速心律失常患者的心率， 有利于心肌耗氧量的降低；该药物与胺碘酮联合时药效增强， 可有效提高快速心律失常患者治疗有效率， 因此美托洛尔+胺碘酮二联用药治疗方法对于快速心律失常疾病的治疗意义重大。

参考文献

[1] 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察.当代医学， 2012， 3（18）：133.

[2] 戴志刚.胺碘酮联合美托洛尔静注治疗快速心律失常的临床观察. 中国社区医师， 2014， 33（30）：35.

[3] 蔡坤明.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效观察. 中国医药指南， 2012， 8（10）：127.

[4] 高郑霞.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察.中国保健营养， 2012， 10（2）：4002.

[5] 刘家灵， 董知国.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察.心血管病防治知识， 2014， 7（1）：73.

[收稿日期：2015-02-04]