甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床疗效

【摘要】 目的 探讨甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床治疗效果。方法 选取我院在2010年6月――2012年10月间收治的100例子宫内膜炎患者，将其随机分为两组，观察组50例，对照组50例，观察组采用静脉滴注甲硝锉葡萄糖和头孢曲松钠，同时口服甲孕酮治疗；对照组采用采用静脉滴注甲硝锉葡萄糖和头孢曲松钠治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为95%，对照组总有效率为76%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 甲孕酮；二联；抗生素；子宫内膜炎

子宫内膜炎在生殖系统感染性疾病中很常见[1]，会导致宫颈堵塞，形成宫腔积脓，如不及时治疗，会形成子宫肌炎。导致子宫内膜炎的病因很多[2]，根据不同病因有不同的治疗方法，包括口服抗生素、清楚宫腔残留物、扩宫引流及雌激素治疗等。本文研究甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年6月――2012年10月间收治的100例子宫内膜炎患者，年龄20-50岁，平均年龄39.5岁，病程1-12个月，平均病程7.4个月。将患者随机分为两组。观察组50例，年龄20-49，平均39.2岁，病程1-12个月，平均病程7.5个月，对照组患者67例，年龄21-50岁，平均年龄39.6岁，病程1-11个月，平均病程6.9个月，比较两组患者的年龄和病程，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 联合使用甲硝锉葡萄糖和头孢曲松钠，同时口服甲孕酮。静脉滴注甲硝锉葡萄糖注射液，第一次15mg/kg，每6h滴一次，头孢曲松钠与5%的400ml葡萄糖注射液溶合，静脉滴注，1天2g，10到15分钟滴完。联合使用甲硝锉葡萄糖和头孢曲松钠连续静滴6天，然后在月经后半期口服甲孕酮1天1次10mg，连续20天。随访4-6个月，观察患者的治疗情况。

1.2.2 对照组 单纯静滴二连抗生素6天，用法用量与观察组相同。随访4-6个月，观察患者的治疗情况。

1.3 治疗标准 在实验室检查周围白细胞增多，总数超过（10×102）・L-1，中性粒细胞超过0.08μm，宫颈分泌物培养有致病菌生长和病理学检查确诊为子宫内膜炎。根据患者出现的阴道不规则出血，月经不调或稀少，白带增多，下腹疼痛，体温30-40oC等表现。妇科检查，子宫颈口有脓、血性分泌物外溢，子宫体稍大、子宫颈举痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行数据处理，技术资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P

2 结 果

2.1 观察组有效率为观察组50例患者中，治愈27例，好转20例，无效3例，总有效率为94%，对照组患者中治愈20例，好转18例，无效12例，总有效率为76%，两组比较差异有统计学意义。

2.2 两组患者都未出现严重的不良反应，只有少数出现头晕、嗜睡等现象，随着停药而消失。

3 讨 论

3.1 子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，按照病程的长短，分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。症状主要有宫腔水肿、渗出，严重的会导致全身症状，出现发热、下腹痛、白带增多、白细胞增高、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛[3]。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性与慢性子宫内膜炎的发病原因不同[4]。急性子宫内膜炎主要是由宫腔手术后的病菌感染或分娩时有残留物留在宫腔内。慢性子宫内膜炎是由于分娩流产后的胎盘残留、绝经后妇女子宫内膜容易受病原体侵害等原因[5]。

3.2 子宫内膜炎的感染细菌通常为葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体及支原体、厌氧菌等。治疗方法主要有中医、西医治疗[6]。中医治疗虽然副作用小，但是疗程长。西医治疗疗效快，但是副作用较大，患者长时间使用抗生素会产生耐药性，影响治疗效果[7]。因为甲孕酮直接作用于患者子宫内膜，可以和孕激素受体结合，降低增生期子宫内膜增生、分泌期子宫内膜的分泌。是感染的内膜脱落。使用二连抗生素可以可在经期起到消炎的作用，功能层脱落后，还可以对深部基底层起到消炎作用。甲孕酮治疗子宫内膜见效比较快，从而避免了药物产生的不良反应[8]。

本文采用甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床治疗效果显著。观察组有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，且两组患者都没有出现严重的不良反应。临床上使用甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1] 刘云云，邱秀群.浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会[J].亚太传统医药，2010，52（07）：123-124.

[2] 王春香.40例慢性子宫内膜炎的治疗体会[J].哈尔滨医药，2008，20（04）：45-46.

[3] 胡燕琴，王蕊.妇乐冲剂辅助治疗急性子宫内膜炎临床观察[J].首都医药，2010，62（05）：102-103.

[4] 王青.160例慢性子宫内膜炎的治疗体会[J].中国当代医药，2011，（08）：171+174.

[5] 夏雪娟.甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床疗效[J].海峡药学，2012，（01）：110-111.

[6] 梁淑花，闫丽华.慢性子宫内膜炎临床治疗分析[J].中国实用医药，2010，（15）：136-137.

[7] 陈蓉.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，（17）：18-19.

[8] 吴晓宁，岳信念.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床分析[J].中国医药指南，2009，（19）：67-68.