保山市2008~艾滋病自愿咨询检测情况分析

摘 要 目的：通过对近3年来全市艾滋病自愿咨询检测情况分析，为完善VCT服务，加强宣传教育工作提供科学依据。方法：采用主动到全市23个VCT咨询检测点进行艾滋病自愿咨询检测求询者的一般人口学信息和高危行为信息以及HIV抗体初筛阳性结果的相关资料进行统计分析。结果：全市共接待主动求询HIV抗体检测9750人(次)。HIV抗体初筛阳性510人(次)，初筛阳性率5.23%。结论：受艾滋病威胁的人群逐渐扩大，应提高VCT服务质量和水平，探索更完善的VCT服务；随着经济的发展，流动人口的增多，性观念的改变，以致非婚或多性伴的现象明显增加，VCT网络的建立，为求询者提供了较好的可及性，为此，今后应主要从预防艾滋病经性途径传播人手，加大对全社会人群艾滋病防治知识的宣传力度。

关键词 艾滋病 自愿咨询检测

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.362

Abstract Objective:though analyzing the result which people initiatively come to accept the AIDS detection and consultation in recent three years,to completing VCT services and enhance the publicity and education for providing scientific judgment.Method:Using consulters those go into AIDS initiative detection and consultation some related data about Socio-demographic characteristics,extreme high risk activity information and HIV antibody first sift positive result,which collect from 23 VCT detection and consultation station from 2008 to 2010 in the whole city.Results:Totally,there were 9 750 clients been tested from 2008 to 2010,among which,510 were positive,and the positive rate was 5.23%.Conclusions:The population of threatening by HIV/AIDS is increasing year by year,changing VCT service and improving VCT service quality and level in baoshan prefecture are necessary,along with the economic development,the floating population increase,the change of sex perspective,and even the obvious increase of extramarital sexual behaviour or over sex companion phenomena,improving VCT network for the people who seek better cure provide are accessibility.So we should mainly start with prevent AIDS transmission by sex way,increase the publicity degree of prevention and cure knowledge.

Key Words AIDS;Voluntary Counseling Testing

为了解主动到保山市自愿咨询检测(VCT)点主动求询检测艾滋病病毒(HTV)抗体者的求询者情况，现对2008～2010年主动到全市23个VCT咨询检测点进行艾滋病自愿咨询检测求询者的情况统计分析如下。

资料与方法

2008～2010年主动到全市23个VCT咨询检测点进行艾滋病自愿咨询检测求询者的情况。

方法：由各VCT咨询检测点接受过专业技能培训的咨询员，采取面对面的方式，向求询者提供检测前咨询服务，收集其一般人口学信息和高危行为信息，评估其感染的危险性，经本人知情同意后进行免费实名HIV抗体检测；并进行检测后告知，如初筛阴性，提供预防信息，促使受检者采取预防措施，避免感染；初筛阳性患者，实行首诊负责制，由有艾滋病咨询员资质的医务人员负责提供信息收集，面对面初筛阳性告知和咨询服务，把阳性标本及其相关信息送到县、市级疾病预防控制中心艾滋病检测实验室，分别负责艾滋病感染/患者的初筛和复检，确证阳性后由首诊单位进行网络上报和首次随访并转介到辖区疾病预防控制中心，辖区疾病预防控制中心再次抽血进行CD4+检测，根据CD4+检测结果进行管理或转介到相应的抗病毒治疗医院、妇幼保健院等机构进行管理和服务。

结 果

一般情况：2008～2010年有9750人(次)主动到全市23个VCT咨询点求询HIV抗体检测。9750人(次)的求询者中年龄以25～49岁为主6600人次(69.70%)；文化程度以小学1868人(次)、初中5281人次为主(73.32%)，较少的是文盲389人次(3.99%)；婚姻状况以已婚有配偶5770人次为主(59.18%)。

主要求询者原因：9750人次的求询者中以高危行为人群为主7378人次(75.67%)，其中非婚异性5553人次、注射史780人次，男史11人次，配偶或固定性伴阳性807人次，母亲阳性227人次，其他人群和不详2372人次(24.33%)。

检测阳性结果：9750人次的主动求询者中，HIV抗体初筛阳性510人次，初筛阳性率5.23%，其中男性阳性率(285/4655)6.12%，明显高于女性阳性率(225/5095)4.42%，年龄以20～50岁的青状年为主82.55%，求询者类型(传播途径)以男男者阳性率最高(45.46%)，其次为配偶/固定性伴为HIV感染者的阳性率19.45%，母亲阳性11.45%，静脉吸毒6.03%，有非婚异性4.25%，有性病史者的阳性率3.26%等，见表1。

讨 论

一般情况统计发现：求询者中25～49岁的成年人，文化程度在初中、高中的已婚有配偶的人群中对艾滋病有一定的防范意识，有主动求询的行动但未必懂得防范的方法，在VCT咨询服务中需要改变VCT服务的方式，提高VCT服务质量和水平同时需要加强他们防范措施的宣传；另外求询者中文化程度是文盲的所占比例较少，说明艾滋病的宣传教育不应忽视文化程度低的人群，在艾滋病防治工作中仍需采取适宜的方式，加强艾滋病防治队伍建设，如乡、村级艾滋病宣传员(计划生育宣传员)的防艾宣传能力，不断提高工作人员的服务意识、责任心和主动性，加大农村文化层次偏低人群的艾滋病预防知识的宣传教育工作。

主要求询者原因：以高危行为人群为主，提示随着经济的发展，流动人口的增多，性观念的改变，以致非婚或多性伴的现象明显增加，VCT网络的建立，为求治者提供了较好的可及，对这些高危人群需要改变VCT服务的方式，注重有技巧的咨询服务，给他们更多的心理疏导和心理护理，使他们知道检测不是惟一的目的，改变他们的危险行为或有效降低危险行为，如时使用安全套、注射时使用针具交换、阳性母亲妊娠时进行母婴阻断等预防措施更为重要，应加强有必要的转介工作，探索更完善的VCT服务。

求询者初筛阳性结果以20～50岁的青状年为主，传播途径以男男者的阳性率最高，还有非婚异性，有性病史者等求询者，为此，今后应主要从预防艾滋病经性途径传播入手，继续加大对全社会人群艾滋病防治知识的宣传力度，提高VCT服务质量，促进行为干预，使社会人群特别是青壮年提高预防艾滋病的知识和技能，拒绝或改变危险行为。

配偶/固定性伴为HIV感染者的求询者，其初筛阳性率排第2位，且女性高于男性，这与艾滋病的传播概率(即男性传给女性的概率高于女性传给男性的)是相一致的。为此，今后对单阳家庭进行时使用安全套有效降低危险行为的宣传干预、加强配偶检测以及配偶检测阳性结果告知工作是艾滋病防治的重点，特别是单阳配偶中作为弱势群体的女性感染者的配偶告知是严竣的挑战。

母亲为阳性的检测者其初筛阳性率排第3位，提示应进一步加强育龄妇女的母婴阻断的宣传及咨询工作，阳性母亲妊娠时进行母婴阻断以保护儿童免遭艾滋病侵害。

艾滋病的防治是一个长期坚持不懈的过程，不仅要做好VCT服务工作，更要做好宣传教育工作，强调VCT的重要性，使人群从意识上认识到预防艾滋病的重要性，只有长期不懈地向社会群众进行宣传教育工作，才能取得有效的防治效果。

参考文献

1 方清艳,贾曼红,杨志芳,等.云南省2008年艾滋病自愿咨询检测结果分析.中国艾滋病性病,2010,16(1):71-73.

2 云南省卫生厅关于加强艾滋病病毒感染者告知随访工作要求的通知［云卫发(2007)716］.