改良式剖宫产术后护理体会

【摘要】对2009年6-12月在我科行改良式剖宫产术43例患者与同期行普通式剖宫产术52例患者的术后护理进行比较，分析发现：改良式剖宫产术后患者通气时间短、进食早，使用镇痛剂人数较普通式剖宫产明显减少。

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-139-01

近年来，随着物质生活水平的不断发展，巨大胎儿的发生率也在不断增高，手术分娩机会多，加之，本着“儿童优先，母亲安全”的宗旨，剖宫产术正在取代难度较大的胎吸，中、低位产钳，为了减轻患者术后痛苦，普通式剖宫产术是取下腹正中纵行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹膜，取子宫下段横切口，切开肌层，破膜后吸尽羊水，娩出胎儿、胎盘后，双层缝合子宫肌层，逐层缝合浆膜层，腹膜机腹壁各层，改良式剖宫产术的不同是：取下腹横切口，切开皮肤及皮下组织，撕开肌层及腹膜，子宫下段横切一小口，钝性向两侧撕开，取胎儿同前，关腹时子宫肌层和浆膜层以前单层缝合，连续缝合腹膜，肌层，肌鞘，0.9%生理盐水纱布洗伤口后，皮下组织和皮肤一起外缝三大针。

1 对象与方法

2009年6-12月在我科行普通式剖宫产术患者52例，改良式剖宫产术43例，分为普通式剖宫产组和改良式剖宫产组，两组产妇年龄均在24-34岁之间，就术后通气时间和是否使用镇痛剂加以比较。

2 结果分析（见表1）

3 讨论

从表1当中的百分比可以看出，改良式剖宫产术后患者的通气时间较普通式短，使用镇痛剂的百分率是20.9%，有显著差异。首先，改良式剖宫产术较普通式创伤小，出血少，因此通气时间短，进食早，早开奶，对母婴同室的婴儿有好处，减少黄疸的发生率及家属的负担，其次，患者术后不适（如刀口疼痛）较普通式明显减轻，因取下腹部横切口，未切断肌层，术后活动方便，不需弓着腰走路，且伤口位于耻骨联合上三横指，，不影响美观。最后，改良式剖宫产术后病人因通气时间短，创伤少，故使用开塞露肛塞或新斯的明1毫克双侧足三里穴位封闭通气的人数明显减少，夜间使用镇痛剂的认识也明显减少，术后7天拆线时，只须三针，在一定程度上减轻了医护人员的工作量和病人的痛苦，值得推广。

表1 普通式与改良式剖宫产术后比较