老打封闭小心站不起

不少病人即使用了止痛药和软骨保护剂，其疼痛症状也只是稍有减轻，病人还是无法自如地行走。

既然口服药物对关节局部的治疗效果不好，这种情况下，直接给关节用药――关节腔内注射似乎是理所当然的选择。

关节腔内注射，由于药物是直接作用在疼痛明显的地方，因此理论上来说，效果应该会更理想。

不过，认真推敲一下就能知道，关节腔内注射药物是否有效，还取决于三个因素：注射技术、所注射的药物以及病情是否适合使用这个疗法。

如果医生的技术水平不合格，所注射的药物没有到达关节腔里，或者选取的注射点不对，都会影响治疗效果。

虽然大多数情况下，关节腔内注射后，病人的疼痛能缓解，但注射的药物不同，对关节的长期影响也大相径庭，有些有保护作用，有些长期使用则可能毁了关节。

关节腔内注射所用的药物一般有两种方案：一是激素（如强的松）加上少量的（如利多卡因），二是透明质酸钠（如玻璃酸钠）。

第一种方案实际上就是“打封闭”，这在农村卫生站、县级小医院等基层用得非常多。由于激素有快速明显的消炎作用，病人在注射该药后，可能很快就觉得膝盖不痛了，因此往往会认为该疗法“有效、省事”，并且在下一次疼痛发作时，主动要求医生再打一针。

有些小诊所的医生，为了增强口碑、留住病人，也会热衷于定期给病人注射超长效激素。

激素的使用虽然能暂时缓解病人的疼痛，但如果长期使用，病人就会出现脸变圆胖、下肢水肿、高血压、肾功能损害等不良反应。

长期使用激素对关节来说也是有害无利的，因为激素会加重关节软骨和骨质的破坏，从而使病人的病情加重，最终站都站不起。

透明质酸钠可谓是一种有修复作用的“关节油”。它是一种黏弹性物质，对变性的关节软骨有亲和性，可覆盖、保护软骨的表面，并且能消除引发疼痛感觉的物质；同时，它还能改善关节液的质量、浓度和黏稠度，达到改善关节腔内生物化学环境的目的，并能改善关节的挛缩，增加关节的活动度。

“透明质酸钠是一种对关节有利无害的物质。”医生如此认为。

因此，如果口服药物治疗效果不理想，在关节炎症（表现为红、肿、痛）不是非常明显时，医生会建议关节腔内注射透明质酸钠。

透明质酸钠一般要求注射一个疗程（每周1次，共3~5次），这样就能达到比较理想的效果。由于透明质酸钠并不能使关节炎的病情发生逆转，因此其疗效也只能维持一定的时间（约两年）。不过和激素不同的是，它可以反复使用，并且不会对身体造成不利的影响。