强脉冲光联合中药面膜治疗痤疮后红斑36例疗效观察

（江苏省常州激光医院激光美容科江苏常州213000）

摘要：目的观察强脉冲光(IPL)联合中药面膜治疗面部痤疮后红斑的疗效。方法采用飞顿辉煌360工作站IPL手具联合中药面膜对面部痤疮后红斑的患者进行治疗，设定波长为540～950nm，能量密度为12～25J/cm2,每5次为一个疗程，每次治疗间隔为3～4周，观察治疗效果。结果一个疗程后，36例患者中，痊愈9例，占25%；显效21例，占58%；有效6例，占17%；无效0例；总有效率达100%。结论强脉冲光联合中药面膜对痤疮后红斑的治疗是一种无创伤、疗效显著的医疗性美容技术。

关键词:强脉冲光；中药面膜；痤疮后红斑

中图分类号:R751文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-056-01 痤疮后红斑是痤疮炎症后期的色素期的红色斑块。临床上治疗方法很多，但疗效并不理想［1］。自2012年3月，我科采用以色列飞顿公司辉煌360激光光子工作站的IPL540手具联合中药面膜治疗面部痤疮后红斑36例，疗效显著，现报告如下：

1一般资料

本组总36例患者，其中男性19例，女性17例，年龄18～35岁，平均年龄23.6岁。大部分患者接受过多种方法、多种药物的治疗，但疗效欠佳。我科采用系统的IPL联合中药面膜治疗后疗效显著。

1.1排除标准

有光过敏史、孕妇、近期用维A酸制剂、在用其他方法治疗痤疮者。

1.2治疗方法

采用以色列飞顿公司辉煌360激光光子工作站的540手具，波长540～950nm，脉冲宽度10～15ms,能量密量12～25J/cm2。

首次治疗前给患者告知注意事项，并与之签署治疗知情同意书。数码照相存档。在治疗前清洁面部，常规皮肤消毒，操作者及患者均戴上专用防护眼镜，然后在皮损区均匀涂上2mm厚的冷藏过的冷凝胶。首次治疗以较低的能量做光斑测试，以耳前、后皮肤为宜，5分钟后，观察皮肤反应。若皮肤微红或患者有轻微刺痛感，无过度红斑或异常疼痛，则开始面部治疗。根据患者皮肤类型、皮损情况选择合适的脉宽和能量，一般能量密度设为12～25 J/cm2，初次治疗能量为12 J/cm2，若无明显不适，能量可提高1～2 J/cm2，最高为25 J/cm2；Ⅰ～Ⅱ型皮肤选择脉宽10～12ms，Ⅲ～Ⅴ型皮肤选择脉宽12～15ms。治疗时间约20分钟。

操作时让治疗头紧贴皮肤，以防滑动；光斑重叠率不能超过10%，皮损区域重复治疗3遍，每遍间隔时间5分钟。治疗完毕，洗去冷凝胶，取中药面膜粉（大黄、黄芩、白芷、当归各等份研细末)［2］约35～50克调成糊状，均匀敷在面部（口、鼻孔、眼部不予敷面膜），40分钟后揭去面膜。3～4周一次，5次为一疗程。一疗程结后观察疗效并记录结果。

疗效判定标准 痊愈：＞90%的皮损得以修复；显效：60%～90%的皮损得以修复；有效：30%～60%的皮损得以修复；无效：＜30%的皮损得以修复或皮损加重。

2结果

本组36例患者，治疗前后均拍摄照片对比，进行疗效观察。一个疗程后，痊愈9例，占25%；显效21例，占58%；有效6例，占17%；无效0例；总有效率达100%。在红斑修复的同时，皮肤弹性、色泽等均得以明显改善。

3讨论

强脉冲光(IPL)联合中药面膜的治疗，既可以避免药物口服治疗的不良反应,又可以去除红斑扩张充血的血管，且对皮肤的色、质有所改善［3］。治疗痤疮后红斑的原理――选择性的光热作用。IPL能够穿透皮肤，被毛细血管内血红蛋白吸收，而产生热凝固，且热能传导至血管壁，造成血管壁受损破坏，血管内形成血栓，血管被栓塞，最后吸收消退［4］。治疗痤疮后红斑的同时，IPL的热效应能够刺激纤维母细胞转化为纤维细胞,促进胶原细胞分泌胶原蛋白［5］，从而能收紧皮肤，增加皮肤弹性，改善皮肤质地。

在治疗过程中，要注意治疗参数的设定。根据不同的皮肤选用适合的能量、脉宽，并观察皮肤的反应，及时调整治疗参数，避免热损伤导致皮肤灼伤、色素沉着等副作用。

中药面膜由大黄、黄芩、白芷、当归组成。大黄，苦、寒，清热解毒、化瘀消斑；黄芩，苦、寒、平，清热解毒；当归，甘、辛、温，益气活血、化瘀消斑，促进皮肤修复；白芷，辛、温，祛风燥湿，润肤美白，淡化色沉。诸药合用，疗效显著。

临床观察，痤疮后红斑患者经过多次治疗后，红斑逐渐消退的同时，皮肤弹性增强，毛孔变细，皮脂腺分泌减少、排出通畅，面部皮肤无油腻感。

本次临床观察显示，强脉冲光(IPL)联合中药面膜治疗面部痤疮后红斑，是一种无创的、有效的医疗性美容技术，值得推广。

参考文献

［1］冯小剑,燕颖军,刘庆刚等.痤疮治疗的研究进展［J］.人民军医,2001,44:421.

［2］朱文元.痤疮［M］.江苏:东南大学出版社,2004:345.

［3］PATRICK H.激光美容外科学［M］.北京:中国医药科技出版社,2003:296-301.

［4］BITTER P H.Noninvasive rejuvenation of photodamaged skin using serial.full-face intense pulsed light.treatments［J］.Dermatol surg,2000,26:835.

［5］WILLIAM P.COLEMAN IL.NAMI L.Skin resurfacing［M］.姚培元,李德淳,译.医学美容换肤术.天津:天津科学技术翻译出版社.2000:141.