“脚踏火轮”的指端效应研究

“脚踏火轮”出自《按摩经》，具体做法是“人病两肩沉紧，手指疼痛不能拿物，此皆痰气，风寒所致，用脚法蹬散。令患人仰卧，将背伸开，从臂根天府穴用脚蹬住，稳定不可摇撼，觉手臂麻木，手似出冷气，轻轻将脚抬起，臂似火热，血气散矣。”为研究本法的指端效应，进行了此项实验研究。

1　材料与方法

1、1受试者与分组健康成人，20-25岁，男女各20人，共40人。

采用自身前后对照和左右侧同期对照。对按动脉法按压前、按压、手法结束后5sec，手法结束后1min四个时刻的指标进行比较，观察在手法操作前后的差异。并进行左右侧比较。

1、2实验条件实验室为恒温密闭实验室。采用BIOPAC-MP100多导生理仪测定。采用Acqknowl-edge3.57分析软件对指端体表温度等相关指标进行记录并分析。

1、3研究手法本研究采用《按摩经》第二十四法“脚踏火轮”的改良做法。操作方法如下：受试者上臂外展15°，实验者以手掌根和大鱼际按于左侧天府穴。按压1min后将手拾起。

1、4实验步骤测定体表温度、指端血氧含量。实验步骤：受试者进入实验室。暴露左右上肢。技术员向受试者说明实验过程。受试者静卧于检查床上20min。在受试者静卧的同时技术员连接测试导线。用于测试指端体表温度的导线固定于受试者左右侧劳宫穴；用于测试指端血氧的导线固定于受试者左右拇指末节掌侧。实验开始时技术员开始记录并在起始时做第一个标记，记录；技术员做第二个标记，手法开始，操作1min，并记录相关数据；技术员做第三个标记，手法结束；继续记录相关数据，手法结束5sec时做第四个标记：自手法结束记录1min时做第五个标记。所得数据存盘待统计分析。

指端自觉温度的测定：采用可视化模拟量表(VAS)测量记录在按压前、按压1min、手法结束后5sec，手法结束后1min四个时刻的自觉温度变化。VAS量表长度为100mm，平均分为100个刻度。每次描记均使用空白量表，以减少各次之间的干扰。实验后进行计算并做统计学分析。采用自身前后对照和左右侧同期对照，观察指标在手法操作前后的差异，并比较左右侧的差异。实验步骤如下：受试者暴露左右手上肢，静坐20min。在过程中技术员向受试者具体说明VAS表格填写方法。内容如下：①VAS表格的左端表示温度最低，右端表示温度最高。②以静坐20rain后的温度感觉作为基础温度感觉。画于第50个刻度处，并计为50。③分别体会手法操作1min、手法操作后5see、手法操作后的温度变化。④若受试者感觉温度变低时向左画。当温度变高时向右画。然后实验开始。受试者按要求在VAS表上填写静坐20分钟后、手法操作结束时、手法结束5sec、手法结束后的自觉温度。所得VAS表格进行数据测量并待统计学处理。

2　结果

实验结果采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，对所测指标进行基线比较及数据处理，采用Paired-Sample T Test和one-way ANOVA进行检验。

2、1基线比较受试者实验前左手和右手(按压侧和非按压侧)各指标进行比较。

压侧的指端体表温度、可视化模拟自觉温度(VAS)、血氧含量的比较差异不显著，P>0，05。说明左手和右手具有可比性。

2、2指标检测 手法前左手和右手各项指标均值比较。

血氧：在按压过程中按压侧血氧下降，按压1min手法结束时双侧血氧含量差异显著，P

体表温度：手法结束后1min按压侧体表温度较按压前高，非按压侧在按压1min、手法结束5sec时、手法结束后1min与按压前相比均下降。按压1min按压侧与非按压侧相比体表温度差异显著。

自觉温度：按压时按压侧自觉温度降低。手法结束后5sec自觉温度变高。手法结束后1min仍高于手法前。非按压侧在手法结束后5秒和按压前相比也有所上升，P

3　讨论

“脚踏火轮”属按法，其实质是按压动脉。按动脉法的操作方法是：以拇指、掌、足按于人体动脉干上并持续一段时间，至肢体远端有凉感，或麻木感，或蚁走感，或有邪气下行感时，将拇指、掌、足轻轻抬起，使热气传至肢体远端。

按动脉法较早的记载见于《内经》，其中《灵枢・百病始生》记载按压腹主动脉的方法为“其著于伏冲之脉者，揣揣应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。”但自此以后至明代以前按压动脉法未再有文字记载。成书于明代的《按摩经》24个手法中，丹凤展翅、黄蜂出洞等15个手法是针对动脉进行按压的手法。“脚踏火轮”是其中之一。

按动脉法对健康受试者的指端温度、血氧、自觉温度有一定的影响。表现为按压先降后升；按压一侧对双侧均有影响。提示本法不仅具有局部作用。而且可以影响对侧，是否可以影响全身有待于进一步研究。

本实验曾尝试采用红外热像测量体表温度。由于成像速度慢，不能连续记录温度，所以采用了能同时并连续记录体表温度的多导生理仪作为实验用仪器。

指端血氧的变化说明。在按动脉法操作过程中由于动脉受压，含氧血不能达到指端。然而代谢仍在进行，消耗大量氧，所以在按动脉法应用的过程中血氧逐渐下降，1min时双侧差异显著；手法结束后。按压点至指端的血仍然为含氧量很低的血，且这部分血首先循环至指端，所以在手法结束5sec时指端血氧进一步降低；随着血循环的恢复，血氧含量逐步回升，手法结束后1min回升到按压前水平。

实验中脉搏的减弱或消失是手法成功的标志。如果未出现脉搏变化表明手法作用的部位不准。根据部位的不同，脉搏的变化是不同的。本实验针对肱动脉进行按压，手法应用过程中脉搏的变化为消失。

本实验的结论是初步的和尝试性的，有待于进一步完善和深入。所得结论有何临床意义也有待于进一步研究。