健康教育在大批体检静脉采血中的作用

[中图分类号]R193

[文献标识码]B

[文章编号]1672－4208(2010)19－0066－02

健康教育是整体护理的重要组成部分，是为患者提供安全、经济、高质量的护理的保证。对大批体检者在静脉采血前、中、后实施健康教育，一方面可以改善体检者和护理人员之间的关系，另一方面又能减少体检者和护理人员之间的纠纷的发生，同时也能提高护理质量。

1　健康教育的目的

静脉采血是体检时最常见的一项护理操作，但由于大批体检时体检对象多，护士往往没有时间去做健康教育和指导，另外护士在心理上对健康教育重视不够，从而忽视了对体检者的健康教育。事实上，多数体检者在体检时或多或少地存在一些问题：(1)有些体检者在静脉采血前心率快，证明了静脉采血这一应激源的存在，使得体检者产生紧张、恐惧、焦虑等反应，甚至也有少数人由于强烈针刺的刺激引起迷走神经兴奋，出现短暂性脑供血障碍，即“晕针”现象。(2)通常护士采血后只告诉体检者按压住针眼，具体怎么按压、按压多长时间等知识很少告诉体检者，因此常常出现静脉采血拔针后因按压方法不当、按压时间不够、按压面积大小和按压力度不足等引起的穿刺部位出血、皮下瘀血、完全性或不完全性静脉闭塞。(3)有时由于饮食不当，导致体检结果异常。以上几种情况都是大批体检静脉采血中常见又易被忽视的问题。这些问题的出现，给体检者带来了恐惧和不满，同时也易引发纠纷，严重地影响了护理质量。通过健康教育，就是要使体检者了解静脉采血的一般知识，主动、自觉、科学地配合护士，从而提高护理质量，解决体检者静脉采血中出现的问题。

2　健康教育的内容和方法

在静脉采血前发放宣传资料，将静脉采血的目的、采血的部位和量、饮食要求和注意事项以及按压针眼的方法打印成资料，发放到每位体检者手中。可采取集中讲解和现场示范的方式讲解采血后按压针眼的方法。

2.1做好静脉采血的心理护理　静脉采血时，体检者一般比较紧张，所以操作者要仪表端庄，态度和蔼、诚恳，解释要耐心，防止出现负面影响，从而消除体检者紧张的心理，建立对护理人员的信任感。通过讲解静脉采血的目的、采血方法和采血量，使体检者对静脉采血有一定的了解，使体检者主动配合。

2.2做好静脉采血的部位指导　大批体检静脉采血一般选择前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。当肘部静脉不明显时，也可采用手背静脉。

2.3做好针眼按压的指导　(1)按压时间的指导：按压时间至少持续4min，因伤后的血管自然凝血时间是1～3min，有血液病、肝病、维生素K1缺乏的病人需适当延长时间。(2)按压方式的指导：静脉采血完毕后将无菌棉签在穿刺血管的上方平行且垂直用食指、中指、无名指3个手指按压住皮肤和静脉2个穿刺点，即按压面积要足够大。单用拇指或食指或棉签的点式按压长度不足2cm，这使得血管针眼未被压住，只压住了皮肤针眼，可能会使血液流出到皮下，形成皮下瘀血等。因为不是所有的穿刺在进入皮肤的同时也进入了血管，有的先进人皮肤后，在血管上方平移了一段距离后再进入血管，使得皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上。同时也要避免用无菌棉签揉搓穿刺部位或间断按压穿刺点。(3)按压力量的指导：按压力度均匀、适中。以指尖按压变色但又没有苍白为宜。

2.4注意事项的指导　(1)采血前饮食方面的指导：要告知体检者是空腹静脉采血。空腹血是指清晨未进餐、距离前一次餐12～14h所抽取的静脉血。根据人体的生理机能，此时期的胃肠消化与吸收活动都已经基本完毕，血液中的各种成分比较恒定，测得的各种数值比较真实，能较好地反映人的机体状况。另外，静脉采血前一天，不要吃过于油腻、高蛋白的食物，要禁烟、酒、浓茶，尽量不要服用药物(定时药除外)。(2)穿刺部位上方袖口不宜过紧。(3)比较紧张或以往有“晕针”史的体检者应采用平卧位静脉采血。(4)静脉采血后站立的体检者将前臂抬起或返折，避免下垂。肘正中静脉采血后不宜屈肘，屈肘会直接压迫肘正中静脉血管壁，使血液更易从针眼流出。伸肘可使静脉伸展、不弯曲，穿刺点压迫不移位，能有效防止穿刺点渗血。(5)静脉采血后穿刺点应在24～48h内保持干燥，以免发生静脉炎。