流动人口肺结核患病特征研究

【摘要】 我国有5.5亿人感染结核， 其中十分之一的人可能发病， 同时， 我国的结核病防控还面临着人口流动大和耐药性增加等多重严峻挑战。2012年晋江市发现的传染性肺结核患者中流动人口占比66%， 流动人口肺结核的预防已成为晋江市结核病防控的重中之重。

【关键词】 流动人口；肺结核；患病特征

近两年晋江的肺结核疫情有上升趋势， 而结核病的高发人群是流动人群中的青壮年， 他们部分来自结核病流行比较严重的农村地区， 进入城市后因环境的改变、劳累、居住环境差等因素， 结核病的发病机会增多。特别是外来务工人员中结核患者如未能及时发现和治疗， 容易因居住拥挤传染给别人。因此， 加强流动人口肺结核患病特征研究就十分重要。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究参考2008～2012年晋江疾控中心及卫生部门公布数据， 同时参考晋江市《结核患者登记本》登记的患者数量进行修正。

1. 2 研究方法 将统计到的资料录入到电脑数据库， 采用FOXBASE软件进行统计分析， 对20%数据进行复核， 复核准确率在98%以上。

2 结果

2. 1 患者构成 在本次统计中， 流动人口肺结核患者数量和所占比例逐年上升， 根据2010年的第六次全国人口普查， 晋江市人口达198.64万人， 外来人口90多万， 外来人口比例接近占50%。2012年全市发现、治疗管理活动性肺结核患者1092例， 其中外来人员722例， 占66.1%， 而在2008年此比例还不超过40%。

2. 2 年龄分布 本次调查统计中， 18～35岁患者在2012年晋江市流动人口肺结核患者中的所占比例最高， 占到了71. 2%， 但近些年有下降的趋势， 如此形成对比的是， 46～60岁的患者与2008年相比有了上升的趋势， 由9.1%上升到了15.8%。

2. 3 性别分布 本次调查统计中， 2012年晋江市流动人口肺结核患者中男性的比例要明显高于女性， 在2012年晋江市流动人口肺结核患者男418例， 女204， 比例为2.05：1， 在最近的几年统计调查中， 男女比例一直在2：1左右比较稳定。

2. 4 职业特征 从职业分布特征来看， 农民工所占的比例最大， 农民工和无业人员构成了流动人口肺结核患者的主体（详见表1）。

2. 5 病型分布

在本次调查统计中， 2008～2012年间从病型分布来看， 分布基本一致， 2012年流动人口肺结核病患中主要以浸润型为主， 比例占到了89.31%；结核性胸膜炎发病率在6.08%；而在儿童中多见的粟粒性肺结核所占比例近年来较少。

2. 6 症状特征

从本次调查来看， 患者出现频率最高的症状是咳嗽， 还有一部分患者由于及时发现而没有明显症状， 其他症状有发热、咳血、乏力、盗汗等。

3 讨论

外来务工人员进入城市之后， 由于环境改变、精神紧张、工作劳累、压力加大， 加上免疫力低下（有的未接种过疫苗）、衣食住行和医疗卫生保健等条件相对较差， 因此发病的机会较高[1]。如患病之后又未能及时发现和治疗， 因居住拥挤容易造成结核病的传播。在发病人员中， 因男性是家庭的主要劳动力， 在农村地区男性多从事体力劳动， 由于长期的体力透支， 生活压力的紧迫， 工作环境不好加上很多男性有不好的生活习惯， 如吸烟和酗酒造成机体的免疫力下降， 而结核病多侵犯抵抗力低的人群[2]。所以容易导致流动人口中青壮年男性结核病高发。

4 建议

对于疾控中心应将流动人口肺结核患者发现与治管工作纳入结核病防治工作规划， 开展追踪服务工作。在常规方法追踪未到位的情况下， 可利用雇用的专职人员参与转诊未到位的网络直报患者追踪工作， 对流动人口患者在提供常规免费诊疗的基础上， 额外提供交通费补助和生活补助， 并对部分患者提供心理支持， 以提高患者治疗依从性[3]。同时要加大宣传， 在流动人口密集的工厂、企业进行结核病防治知识的宣传教育， 提高结核病典型症状的知晓率， 在有症状后直接到结防所检查， 达到早期发现患者的目的；鼓励企业、工厂等密集人群的单位， 做好用工前的健康检查和每年一度的健康检查， 防止密集人群疫情扩散等措施， 减少流动人口对全市疫情的不利影响。

参考文献

[1]廖辉陵， 陈倩盈.深圳市某区2003—2007年流动人口肺结核病流行病学分析.中国热带医学， 2008，8（10）：1802-1803.

[2]钟球.广东省深圳市外来人口结核病DOTS管理现状与展望.中国防痨杂志， 1998.

[3]李雅， 陈坤.瑞安市流动人口肺结核的流行特征.浙江预防医学， 2008，20（11）：24-25.