妇产科器械集中管理质量控制的体会

【关键词】妇产科；器械集中管理；质量控制

为了进一步提高手术器械清洗、消毒、灭菌质量，按照《消毒供应中心管理规范》的要求，我们医疗机构对使用的器具、物品、器械一并集中后由消毒中心进行统一的处理和供应。为了使得消毒灭菌有相应的规范、更加有严谨性和科学性，我们将所有的手术器械交由消毒供应中心进行统一的处理，保证了安全性，并且通过几次的实验，取得了良好的效果。

1集中管理前准备工作

1.1有效沟通

1.1.1消毒供应中心护士长与妇产科护士长共同商讨研究，规范了门诊、产房及病房各种器械包的种类及器械数目，使其统一化，规范化、标准化，并将明细打印塑封成册，保证了供应中心人员随时学习、核对，提高了工作质量和效率。

1.1.2与妇产科护士共同协商，使用过后的器械，我们医院的妇产科的护士首先对这些器械进行初步的处理，对用过的器械进行擦拭和消毒，尽量给消毒中心的工作人员减少一定的负担，减少清洗时的难度，从而提高消毒灭菌的效果。

1.2人员培训

1.2.1我院妇产科器械虽然种类不多，但器械包的种类较多，包括：激光包、人流包、置环包、接产包、换药包等，集中管理前，供应中心选派5名工作人员到妇产科接受了短期培训，以便了解器械的种类、名称，学习不同器械包的专业特点、临床用法。

1.2.2我们自己动手，把妇产科不同种类器械拍成照片，制成彩色图谱，同时注明名称，装订成册，便于工作中随时翻阅、辨认、学习、核对与掌握。

2实现标准化的质量控制

2.1规范器械清洗流程

2.1.1一般器械严格执行分类、清洗、消毒、干燥的统一规范清洗流程。

2.1.2吸引管的清洗方法将吸引管放入多酶清洗液中浸泡，多酶清洗液浓度为1：270，浸泡5-8分钟，高压水枪清洗3遍，放入超声清洗机进行超声振荡多酶清洗10分钟，根据吸引管的管径大小选用相应的专用小毛刷，仔细刷洗吸引管内壁，再用压力水枪喷射冲洗吸引管内壁后进入清洗消毒程序。

2.1.3窥阴器清洗方法将回收并拆分的窥阴器依次摆放在超声清洗网中，浸入多酶清洗液面下，超声波振荡清洗5-8分钟，在于软化水下手工清洗，然后进入清洗消毒程序。

2.2规范清洗质量控制

2.2.1一般器械清洗质控针对一般的器械，在保证清洁的质量时，我们首先可以用眼看，看有没有血渍、水垢残留在器械的表面和小的缝隙内，然后在一些小酒精棉球擦拭比较细小的地方，认真地擦拭每个小的部位，确定是干净的，并且酒精棉球没出现污渍，说明是合格的，反之则不合格。

2.2.2吸引管清洗质控在处理和清洗吸管时，首先我们可以先用纱布结合清洗剂擦拭试管，然后再用高压气枪向吸管内部喷气，保持吸管处于湿润和污渍易于脱落的状态，然后再用纱布擦拭擦拭管壁，确保是合格的，最终达到试管光亮的程度就可以了。

2.2.3窥阴器清洗质控先行裸眼观察，不能确认清洗效果的采用带光源的放大镜观察，检点为窥阴器各面及螺丝处，无血渍、污垢和新鲜锈渍残留为清洗合格；上述方法不能确认效果的，用无水乙醇浸湿的白色低纤维絮擦布，在其各面及螺丝处来回擦拭，如擦布不变色为合格，擦布上沾有污渍或杂质为不合格。

2.3规范包装质量控制严格控制包装的质量，再打包后，为了防止出现问题，我们要对包装进行二次检查，查看器械是否是种类齐全、数目是否一致、排放是否整齐；外包装上是否有相应的打包人、灭菌的日期以及失效期，外包装的各种信息一定是科学和严谨的，这样便于今后的质量的查询。

2.4规范灭菌质量控制严格执行物理化学生物三种标准化的灭菌质量监测方法，并按要求存档。

3体会

3.1集中管理前的有效沟通，使服务规范化、标准化，保证了工作质量及灭菌效果；人员培训及图制作片的方法不仅直观生动、形象具体，而且清晰易学，避免了以往简单、机械、枯燥的记忆方法，使工作变得准确、高效，全面提升了全员工作质量及效率，收到良好效果。

3.2超声清洗附加手工刷洗对保证清洗效果至关重要。多酶清洗剂是一种含蛋白水解酶的复方生物酶清洗剂，可迅速有效地分解血液、组织、脂肪、黏液等分泌物中的蛋白质；超声波清洗是利用超声振荡产生空化作用，通过高频率、高能量的超声波撞击使管腔表面及内壁中的污垢剥离、脱落。

3.2.1吸引管官腔狭窄，管道细长，污染严重，在清洗吸管我们会遇到这样的问题，就是使用超声多酶机洗时，效果不是很好，此时我们可以选择另种方法―超声震荡酶洗，将吸管内的污渍逐步的松解然后清除，两者结合的效果在具体的实践中得到了很好的验证。

3.2.2窥阴器属于高度危险性医疗器械，使用后可附着大量乳酸杆菌、真菌、毛滴虫等阴道所特有的污染物，加之其结构不规则，需要一定的动力水流协同作用才能有效去除冲洗不到的死角上附着的污染物；多酶清洗液浸泡结合超声波清洗和人工刷洗，确保了清洗质量。

通过上述质控措施，使妇产科器械的管理更加科学化、标准化、规范化，收到良好效果。