便携式内窥镜系统的研制报告

摘要：我们采用自制的内窥镜护套解决内窥镜的消毒问题，采用前置光源代替目前通用的冷光源系统，使之成为便携式内窥镜系统，用于巡诊及急诊情况下的检查、止血、探查、修补、取异物、引流、穿刺等。

关键词：便携式内窥镜；一次性护套

1设计思路

要将内窥镜系统便携化必须解决以下3个问题：①设备小型化改装，目前常用的内窥镜包括镜身，主机，冷光源，电脑和打印机等，体积较大。我们通过以下思路简化内窥镜设备。主机是用于处理图像，笔记本电脑可以取代主机功能。冷光源系统用前置的LED灯代替。原来由主机提供的水汽泵用小型化水汽泵代替。通过以上改装，我们的内窥镜系统只包括镜身，笔记本电脑，水汽泵等部分，基本上一个手提箱可以装下，便携的问题得到解决。②洗消问题，目前通用的内窥镜洗消方法，无论手洗还是机洗都需要水源，清洗槽，清洗机等设备，而且清洗时间需要20～30 min[1]，难以达到野外便携条件。我们采用内窥镜护套技术代替常规内窥镜洗消，就像给内窥镜戴上了一副无菌手套，使用完毕后更换护套，不但缩短了洗消时间，而且解决了常规内窥镜消毒不彻底的问题[2]。③内窥镜带外凹槽，在安装完护套后，用合适口径的管道嵌入用以固定护套并取代原内窥镜的通道系统（活检和水气通道）。通道系统与护套一样为一次性使用，这样可彻底解决普通内窥镜通道系统洗消困难的问题。

2实现方法

2.1内窥镜改装 取报废的纤维胃镜一条，切断手柄后与主机连接部分，只保留内镜插入部，取出取出镜身内光纤及水汽管和活检管，只保留方向调节钢丝，用带USB口的视频头和LED灯代替原来的视频输出和照明系统，将镜身插入部改造成带凹槽的形状，见图1（凹槽可以多条，分别嵌入水汽管，活检通道及其他治疗通道，本次改装由于工艺原因，仅制作一条凹槽供水汽和活检通道共用）。将视频头的视频信号导入笔记本电脑。

图1

2.2一次性护套的制作与包装 我们使用塑料薄膜及一次性输液管（代替活检通道和水汽通道）制成一次性护套，护套断面周长基本等于内镜断面周长加活检通道断面周长。制作好的护套外包装材料和消毒灭菌方法同一次性输液器，并且最好不弯曲折叠，单独包装好后装入一个长条形硬质盒内备用。

2.3安装操作 将内镜置于无菌单上，拆开护套包装，将护套套于镜身上，然后将输液器管嵌于内镜凹槽处，输液器近端与三通管连接并分别与水气泵连接，安装过程注意无菌操作。通过以上步骤，制成一套带覆膜且通道系统可以拆卸的内窥镜，见图2。期于其操作过程与普通内窥镜并无区别。操作完成后，取下护套和通道管（注意不要让护套外壁接触镜身），如护套无破损，即可安装另一个护套和通道管，进行下一次操作。

图2

3存在问题与解决方案

由于样品受到手工制造工艺和材料限制，虽然具备了普通内窥镜的所有功能，但是距离临床运用还有一定距离，如镜身表面不够光滑，加外嵌槽后，镜身不能保持正圆型等。上述问题在内镜制造厂应该不是问题。护套材料应该用医用透明乳胶（制作那种）但由于加工困难，我们只得采用塑料薄膜代替，影响了护套的柔软度及隔离效果，但是工厂生产一个长一点细一点的应该不困难。

4结论与展望

将内窥镜的治疗技术应用于急诊抢救，可以有效地提高早期的救治成功率和救治的针对性，而且可以利用其微创的特点减少二次损伤。我们研制的内窥镜系统与目前同类产品相比具有以下优点：

4.1护套的工作原理是采用物理隔离，如果护套质量可靠且安装严格注意无菌操作，基本可以做到绝对无菌，用于外科操作更加安全可靠。

4.2将水汽通道从内镜上分离出来，不但可以解决普通内镜水汽通道消毒不彻底的问题，而且可以降低内窥镜的制造和维护成本。

4.3由于内窥镜只包括图像系统和方向控制系统，因此通过配备不同功能的护套，就可以获得多种治疗功能，达到一镜多用的效果。

4.4本系统携带方便，无需配备洗消设备，战时可用于野战外科检查和治疗，平时也可以配备到医院用于胃镜，肠镜，气管检查以及边防巡诊，见图3。

图3

4.5该系统的设计通过物理隔离的办法代替化学消毒，有可能彻底解决目前内窥镜消毒不彻底，洗消成本过高以及洗消时间过长等问题[3]。

参考文献：

[1]内镜清洗消毒技术操作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2004：6.

[2]王育英，陈朝华.10所医院胃镜室医院感染管理现状分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：171-172.

[3]李非，李竹，梁文.内窥镜用一次性护套的安全有效性评价[J].中国医疗设备，2010，25（10）：8-11.编辑/张燕