探析临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用

摘要：目的 探析临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用，分析无痛胃镜在临床应用的优点，增加胃病的治愈率，推广无痛胃镜在临床的应用。方法 选择在2012年6月～2013年6月在我院须进行胃镜治疗的患者128例为实验样本，征求患者同意后，将这些患者随机平均分成两组，实验组和对照组，每组64例患者，在治疗之前进行麻醉止痛，再进行实验。实验组进行无痛胃镜治疗，对照组进行传统胃镜治疗。结果 实验组治愈33例，有效20例，无效及有不良反应11例，总有效率82.8%；对照组治愈22例，有效12例，无效及有不良反应30例，总有效率53.1%。比较两组患者生命体征如心跳、呼吸、血压，及不良发应如呕吐、不能进食，实验组比对照组有明显差异（P

关键词：无痛胃肠镜；消化内科；临床应用；疗效；统计学分析

随着经济的发展，消化内科疾病也越来越多，传统胃镜已经无法满足人们的需要，无痛胃镜在临床治疗的应用也更加广泛。传统胃镜是一种侵入性操作，给患者带来痛苦和不良反应较多，最终导致治疗效果不理想，对疾病的控制带来影响。为了了解无痛胃镜在临床应用的优点，研究者集合整理了2012年6月～2013年6月须进行胃镜治疗的患者，经过分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院消化内科就诊须进行胃镜治疗的患者128例（男性78例，女性50例），年龄在20～70岁，就诊患者无高血压、糖尿病、高血脂以及心脏、肺、肾脏等疾病，且符合胃镜治疗标准。在征求患者同意后，将患者随机分为实验组和对照组，其中实验组：男性43例，女性21例，平均（43.6±5.8）岁；对照组：男性35例，女性29例，平均（44.5±5.2）岁。

1.2方法

1.2.1术前准备 患者进行胃镜检查前应先告之胃镜检查的注意事项，如术前至少6h内空腹，须排空小便且禁烟15d。

1.2.2方法 手术时应实时监测患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等。实验组：手术前，静脉全麻（25mg丙泊酚，1.5mg咪达挫仑，0.10mg芬太尼和1mg氟哌利多），当患者进入初步睡眠状态时，经咽喉插入胃肠镜实施治疗。术中应时刻严密监测患者生命体征呼吸血压脉搏等。对照组：嘱咐患者采取左侧卧位，经咽喉插入胃镜完成治疗。手术期间时刻注意患者生命体征的是否平稳。

1.3治疗评价标准 记录治疗过程中产生的不良反应，如呕吐恶心，恐惧等紧张情绪。记录患者手术中的心率、呼吸、血压及血氧饱和度指标。记录治疗后患者疾病是否痊愈，是否有效。

1.4统计方法 将所得数据输入SPSS15.0，进行统计学检验，采用χ2检验，以0.05为检验标准，若P

2 结果

实验组治疗过程中因采用静脉全麻均能顺利完成治疗，无不良反应，治疗过程中生命体征呼吸、心跳、血压及血氧饱和度平稳，未能出现不良后果中断治疗。治疗结果治愈33例，有效20例，无效及有不良反应11例，总有效率82.8%；对照组在治疗过程中多出现不适感，恶心呕吐者居多，更有甚者出现恐惧、焦虑、躁动、不能完成治疗等症状。治治疗结果治愈22例，有效12例，无效及有不良反应30例，总有效率53.1%。两组数据经检验，P

3 讨论

在消化内科疾病中，胃镜检查是临床检查胃肠疾病最好的方法[1]，也是临床的金标准。普通的胃镜须患者配合做吞咽动作，食管随之开放时，医生将胃镜管子插入食道，从而观察到消化道的病理状况，克服了视诊、触诊不能检查的盲区，提高了消化道疾病的检出率，同时胃镜介入治疗，不用开刀，减轻了患者的痛苦，节约了资源。但普通胃镜的最大缺点在于过程痛苦，患者不能忍受，尤其是老年患者，导致治疗结果不理想。无痛胃镜则很好的解决了这个问题，对于容易紧张焦虑或年龄大的患者，无疑是最好的选择。因患者在全麻的情况下接受治疗，胃镜还可以同时开展消化道出血，息肉，溃疡等消化道疾病治疗[2]，节省了时间，从检查到治疗一步完成即可，既能检查又能治疗，还大大提高了普通胃镜所能治疗疾病的范围，如开展内镜下去除异物或息肉，降低了息肉癌变的风险[3]。

患者接受治疗前必须至少空腹6h以上，若当天上午实施检查，那么当天早餐不能进食，且前一天晚餐后不能进食，若当天下午实施检查，那么当天中不能进食，且早餐吃流质食物，避免检查是胃里残留食物残渣影响检查。患者做胃镜之前必须禁烟，减少胃酸的分泌，以免影响胃镜检查。在胃镜检查是若患者有紧张焦虑情绪，可适当的给予一些镇定剂，解痉剂或祛泡剂，这样可以减少胃内的胃酸胃液，去除胃内的泡沫，方便胃镜检查，疾病检出率更高。

胃肠道包括胃幽门到的消化道，胃肠道疾病包括急慢性胃炎，消化性溃疡以及胃癌，通常这些疾病都需要借助胃镜的检查诊断以及治疗，所以胃镜在消化道疾病检查及治疗中作用非常大，而无痛胃镜更值得推广。

参考文献：

[1]罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生，2013，11：148-149+151.

[2]王晓芳.临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值[J].中国医学工程，2013，09：35+38.

[3]李建设.消化内科无痛胃肠镜临床的应用分析[J].现代诊断与治疗，2013，13：3100-3101.