独刺落枕穴加手法治疗失枕247例

关键词　落失枕　独刺治疗　落枕穴　手法治疗

失枕也称落枕是一种常见多发的颈部疾患，好发于青壮年，发病时常有颈部不适和疼痛；头部旋转困难。有时牵涉到背部。病程短者1周，长者是2-3周。影响工作和学习。本人从1992年2月－2006年12月采用针刺落枕穴加手法治疗失枕247例收到了较好的效果，现报道如下。

1　临床资料

1．1　一般资料247例病人中男172例，女75例；最大年龄58岁，最小年龄16岁；病程短者1周，长者两周；随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺落枕穴加手法治疗，对照组采用单纯的手法治疗，本组病例中治疗组为247例，对照组为102例。

1．2　临床表现和诊断 落枕常表现为晨起颈部不适，后逐渐加重，一侧经部肌肉紧张，痉挛疼痛，局部僵硬、有压痛。头部活动受限，向患侧旋转疼痛加剧，严重者疼痛可牵涉到肩背部。头向健侧偏斜，成强迫。检查时局部可见明显压痛点。根据临床表现和体征，诊断不难。鉴别诊断常要和颈椎小关节紊乱、颈推退行性病变、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等相鉴别。x线检查是较为可靠的鉴别诊断。本组所有病例均符合落枕诊断。

1．3　治疗方法落枕穴位于第二、三掌指关节后0.5寸，同侧取穴。常规皮肤消毒后向腕后方深刺1－1.5寸，有酸、胀、重向上臂放射感。得气后，嘱病人转动头部半分钟，留针。这时拿、揉患者颈部肌肉，重点是胸锁乳突肌、菱形肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌。时间3－5分钟：②点按风池、风府、肩井、大椎、大杼、风门、天柱、合谷、阿是等穴。③滚揉肩背部2－3分钟。④拨、理胸锁乳突肌，颈部竖脊肌。⑤摇、扳：患者头部向前屈，术者一手托其下领，一手按其对侧头部，双手慢慢向两侧旋转几次。左右各旋转1次至最大幅度，然后回松少许，紧接用巧力加快旋颈动作，常可听到“咔咯”的弹响声，可两侧各做1次，先患侧后健侧。⑥起针。⑦拔伸颈椎。

2　治疗结果

治愈：症状体征完全消失，头部活动自如；优：1次治愈；良：2次治愈；一般：3次治愈；差：4次以上治愈。

结果：统计学方法采用X2，检验，两组结果如下表所示，治疗组和对照组疗效相比较有显著差异，(P＞0.01)。疗程相比较有显著差异，(P＞0.05)。

3　讨论

失枕多因睡眠姿势不良，枕头过高或过低，使颈项一侧的肌群在长时间内受到过度牵拉或过度受压；或因颈项部着凉受寒，局部气血失调，经络受阻；或因颈部突然用力转向一侧，致使颈部一则肌群痉挛或扭伤；或因肩部负重过大过久，致使局部血运不畅，代谢产物滞留、造成受累肌群挛缩。笔者认为，睡眠时枕头高低不适，姿势不良，主要造成胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌长时间处于过度伸展状态。或加之当风受寒，致肌肉痉挛。由于颈椎椎间关节的关节面较平，其角度又接近水平位，且关节囊较松弛，内又有滑膜；因而肌肉痉挛可能牵致颈椎椎间关节、环枢关节发生轻度移位，甚至发生滑膜嵌顿，致使症状加重。

《巢氏病源・失枕候》说：“头项有风，在于筋脉间，因卧而气虚者，值风发动，故失枕。”中医认为本病多因气血偏虚，睡眠姿势不良，加之外邪侵袭，致局部气血运行不畅，经筋挛缩而引起。综上所述，失枕的治则为，温经补虚，疏通经络，祛风散寒，滑利关节。

采用独刺落枕穴加手法治疗失枕正是充分考虑了这一原则。落枕穴为经外奇穴，对治疗失枕有奇效而按摩中取风池风门以疏风散寒；取合谷以疏风散寒，通经活络；肩井取之以疏利少阳之气；大椎为诸阳经之交会穴，取之以疏利三阳之气；风府取之以通督脉；天柱为太阳经之穴。取之以利太阳之气；取肾俞以补虚温经，补肾助阳：诸穴共奏疏风散寒，温经补虚之效，诸阳皆通，则病自愈，现代医学证明，手部穴位含有丰富的神经末梢，灵敏度强，通过刺激释放神经递质可使大脑皮层抑制，降低大脑皮层对疼痛的感觉，从而提高疼痛阈值。阻断痛觉的恶性循环，达到镇痛的目的。通过按摩可以纠正解剖位置的异常，改变有关系统内能，加强局部循环，提高局部组织的痛阈。并产生一定的生物信息。通过信息传递系统输入到病变部位，对失常的生物信息加以调整，从而解除肌肉痉挛，缓解疼痛。

独刺落枕穴加手法治疗失枕疗效叠加。有1+1＞2的效果。且方法简单，易掌握；病员宜接受，有较高的临床实用价值。