多层螺旋CT在孤立性肺结节的临床应用

摘要：目的：探讨多层螺旋CT在孤立性肺结节的临床诊断价值。方法：对我院2010年6月至2011年6月56例孤立性肺结节患者采取多层螺旋CT检查，对其检查结果进行回顾性分析。结果：本组56例中多层螺旋CT诊断正确49例，准确度为87.5%，特异性为85.7%，灵敏度为89.3%。良、恶性强化程度经比较（X2=13.905，p

关键词：多层螺旋CT；孤立性肺结节；临床诊断

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0110-01

多层螺旋CT是检验孤立性肺结节(SPN)最敏感的方法，其能显示肺结节微细结构，消除或减少常规影像扫描的部分容积效应，提高对SPN检测的准确性。笔者对我院2010年6月至2011年6月56例孤立性肺结节患者采取多层螺旋CT检查，对其检查结果进行回顾性分析，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象：本组56例孤立性肺结节患者，男31例，女25例；年龄最小28岁，最大74岁；结节灶直径

1.2 检查方法：仪器采用荷兰philips公司MX4000双排螺旋CT机。行层厚10mm，层间距10mm的常规螺旋CT扫描，待显示孤立性肺结节病灶部位后行层厚3mmCT扫描。注射95ml欧苏造影剂对孤立性肺结节区行增强扫描，观察周围肺野及球形病灶的边缘征像的变化，观察纵隔淋巴结及球形病灶的内部结构特点的状况。

2 结果

2.1 CT诊断准确性：准确度=(真阳性+真阴性)/总数；特异性=真阴性/(真阴性十假阳性)；灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)。本组56例中多层螺旋CT诊断正确49例，准确度为87.5%，特异性为85.7%，灵敏度为89.3%。

2.2 良、恶性强化程度比较：良性孤立性肺结节强化以均匀强化或边缘强化为主，恶性则以不均匀强化为主。良性结节：I级强化24例，II级强化5例，III级强化以上6例；恶性结节：I级强化4例，II级强化11例，III级强化以上6例。两组强化程度经比较（X2=13.905，p

2.3 病理诊断特点：56例孤立性肺结节中，良性结节35例，恶性结节21例。良性结节中毛刺或棘突13例，结节分叶或有切迹12例，结节密度明显不均3例，胸膜牵拉征7例，血管集中或截断4例，空气支气管征2例，空泡征1例，钙化16例。恶性结节中毛刺或棘突7例，结节分叶或有切迹11例，结节密度明显不均8例，胸膜牵拉征6例，血管集中或截断5例，空气支气管征4例，空泡征3例，钙化2例。

3 讨论

临床上对孤立性肺结节的良、恶性诊断显得尤其重要。CT扫描因层厚较厚，扫描时间长，灵敏度差等因素，易出现漏诊或误诊。多层螺旋CT扫描克服了常规CT扫描的局限性，其能清晰显示结节内部的变化，了解边缘征象以及其和周围组织之间的关系，从而为临床提供更多的理论依据，易于医师对结节的良、恶性有个更好的判断。

孤立性肺结节的定性评价主要从以下几方面：（1）稳定性：良恶性结节具有一定的稳定性，其生长速度具有一定差异。恶性结节在30～490d内会倍增加快，若无则为良性结节。（2）结节大小：临床上结节越小，其良性可能性越大，多数良性结节的直径小于2cm。（3）边缘形态：毛刺征是恶性病变中较为特异的形状特征。因结节性质的不同，使得毛刺显示程度也有一定的差异性。分叶征即表面凹凸不平，肿块的轮廓为非纯粹的卵圆形或圆形。恶性结节临床常有分叶状轮廓与不规则边缘，80%以上的分叶状结节为恶性。（4）内部结构：可根据含气支气管或小泡征进行定性，病灶区内若呈分支状、小点状或细管状低密度影。圆心形为结核瘤，桑椹形为错构瘤，散在形为炎块，点状则为恶性。（5）密度：钙化是区分结节良恶性的重要指标之一。良性钙化主要为弥漫性、中心性、层状、同心性及软骨样(或爆米花样)的钙化。恶性钙化则主要为针尖状、斑点状或偏心性钙化。

临床上孤立性肺结节的动态CT观察指标主要有强化程度、时间-密度曲线、肿瘤血管征及强化模式，因其能对结节的强化类型、强化形态及其程度均有良好的显示，故对临床上的结节的定性及诊断治疗具有一定的临床帮助。

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