我院门急诊95例退药情况分析

【中图分类号】R952 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2011）02-0188-01

作者简介：李静（1979.3-），女，本科，药师。

【摘要】目的:探讨我院门急诊处方退药原因,减少退药。方法:对2010年2月至11月门诊急诊处方中的95份退药进行原因分析。结果:因不良反应退药最高为33例（34.74%），患者住院转院治疗为30例（31.58%），改变治疗方案13例（1367%），医生原因10例（10.53%），患者不依从9例（9.48%）.；在不良反应引起的退药中抗生素为16例（48.48%），中成药10例（30.30%）。结论:提高医务人员工作素质，医生用药前注意询问患者过敏史及病史，加强药品管理，减少退药的发生。

【关键词】医院药房;退药;合理用药

卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》：“为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。”

[1]但我院根据实际工作中出现的各种情况制定了相应的退药制度，在保证患者利益及保证收回药品质量安全的情况下准许退药。退药既增加了药房的工作量又影响了药品管理工作，有时也会引发不必要的医患纠纷。为此对我院2010年2月至11月门诊急诊处方中的95份退药进行原因分析。

1 资料与方法

收集我院2010年2月至11月门诊急诊处方中的95份退药单，分别对退药的原因和药品类别进行统计和分析。

2 结果

95例退药中因患者不良反应退药为33例（34.74%），住院或转院治疗30例（31.58%），改变治疗方案13例（1367%），医生原因10例（10.53%），患者不依从9例（948%）。

3 讨论

3.1 退药原因分析

3.1.1 因药物不良反应引发的退药占第一位，其中抗生素16例（48.48%），中成药10例（30.30%）。抗菌药物在临床上的用量大用药频度高，临床医生对抗菌药物认识不够，联合用药日趋增多，不良反应也增多。其次随着中成药制剂在临床中的应用逐渐增多由此引发患者不良反应也逐渐增多，但临床对其引起的不良反应明显研究较少。

3.1.2 因患者住院或转院引发的退药占第二位，在临床治疗中由于患者的病情变化及门急诊医生诊断经验不足开药量过大引发退药。

3.1.3 改变治疗方案和由医生原因也占退药的很大比重。医生由于工作量大或个别医生责任心不够忽略了询问患者的过敏史及病史（如糖尿病）而引起的医嘱错误，以及个别医生开药量过大。

3.1.4 患者不依从因素，患者在看说明书后认为医生不对症，或认为病情好转不需继续用药及家住远治疗不便，患者经济因素等引起的退药。

3.2 减少退药合理用药

3.2.1 加强药物不良反应的宣传。医生在临床用药时除对药品适应症的注意外应加大对不良反应的注意，尤其是占退药很大比例的抗生素和中药制剂。医生可以先开出1-3天药量既确保治疗效果也可以避免由患者不良反应引起退药。遇由不良反应引起的退药时除及时更改治疗方案也应详细询问患者，如实详细填写《药品不良反应报告书》。

3.2.2 提高医疗质量，加强医患沟通。由住院引起的退药占第二名，其中原因除患者病情变化也不排除医生诊断经验不足处理不当而开药量过大，此数据也可提醒医生临床合理用药，合理开药量。医生在开药时应详细询问患者药物过敏史及病史，选用合理的药品，保证患者治疗的安全有效。对于患者不依从虽然所占比例不大但其中原因如患者家住远来医院治疗不便，患者经济因素不能继续用药治疗，患者认为医生所开药不对症等都应引起医生思考，在保证治疗效果同时也应详细询问患者实际情况，多位患者着想，做好治疗方案的介绍，增强患者治疗的信心，提高用药依从性。

3.2.3 门诊药学人员服务的提高。药学人员可根据自身药学专业的优势加大对药品不良反应的宣传，给予临床医生用药更多理论支持，提供患者更多合理用药知识。遇不合理处方及时与医生沟通，及时改正，保证患者用药安全。

3.2.4 门诊建立规范的退药制度。为了保证药品质量及患者用药安全对毒麻药品，，口服药品，需要特殊条件储存药品，包装破损批号不符药品等不允许退药。在做退药工作时或遇到不能退药情况时耐心对患者做好解释工作，避免引起纠纷。

减少及解决好退药问题是医院日常工作中很重要的一个部分，提高医生工作质量合理用药规范用药，药学工作人员多做药品知识宣传并向患者详细介绍用药知识注意事项，加强药品管理建立简便规范的退药制度，多为患者着想，提高医 疗质量减少退药的发生。

参考文献

[1] 卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[Z].卫药发 [2002]24号，2002