头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染临床疗效分析

[摘要] 目的 探讨呼吸道感染采用头孢克罗与头孢拉定治疗的临床疗效。 方法 选取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例进行分析，根据治疗方法分成观察组和对照组，每组49例。观察组采用头孢克罗治疗，对照组采用头孢拉定治疗，观察两组临床疗效、细菌敏感性、细菌清除率、治疗前后体温、白细胞计数和呼吸频率变化以及不良反应发生情况。 结果 观察组治疗总有效率、细菌敏感性、细菌清除率明显高于对照组（P < 0.05）；两组治疗后体温、白细胞计数均有显著下降（P < 0.05），呼吸频率有明显提高（P < 0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P < 0.05）；两组均无严重不良反应发生。 结论 头孢克罗治疗呼吸道感染效果明显优于头孢拉定，值得临床推广。

[关键词] 头孢克罗；头孢拉定；呼吸道感染

[中图分类号] R56 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0055-03

呼吸道感染是一种常见的感染性疾病，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，主要是由细菌和病毒造成，给患者的身体健康造成严重影响。头孢克罗具有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌和革兰阳性菌具有良好的杀菌作用，口服效果较好，容易吸收；头孢拉定是第一代头孢菌素类，对广谱抗生素的耐药杆菌和耐药性金葡萄球菌具有良好的杀菌作用，口服效果较好[1]。为了比较头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染的疗效，本文选取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例，根据治疗方法分成观察组和对照组各49例，观察组男30例，女19例，年龄18～70岁，平均（45.21±10.29）岁，其中急性支气管炎10例，支气管哮喘肺部感染18例，肺炎12例，扁桃体炎9例，病程1～6 d，平均病程（3.02±0.96）d；对照组男28例，女21例，年龄19～68岁，平均（45.09±10.16）岁，其中急性支气管炎9例，支气管哮喘肺部感染20例，肺炎12例，扁桃体炎8例，病程1～5 d，平均病程（3.10±0.99）d。两组患者在性别、年龄、病种、病程等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均根据临床症状、X线检查、实验室检查和细菌学检查确诊为呼吸道感染；②白细胞计数在12.0×109/L以上，体温在38℃以上，呼吸频率≤25次/min，无明显发绀，日常生活均能够自理；③治疗前38 h未采用其他抗生素药物治疗；④排除药物过敏、妊娠和哺乳期妇女、肝肾功能异常者。

1.3 细菌学检查

通过细菌培养法对痰标本进行痰菌分离和药敏试验，涂片镜检发现，98例患者中共分离出82株病菌，其中观察组49例患者分离出40株病菌，对照组49例患者分离出42株病菌。

1.4 治疗方法

观察组采用头孢克罗治疗，口服头孢克洛胶囊（丹东市通远药业有限公司生产，国药准字H20066562，每粒胶囊含头孢克罗0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。对照组采用头孢拉定治疗，口服头孢拉定胶囊（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H31020001，每粒胶囊含头孢拉定0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。两组疗程均为7～10 d。

1.5 观察指标

①临床疗效：根据我国卫生部1988年制定的《抗生素临床研究指导原则》[2]进行判定，痊愈：临床症状完全消失，实验室检查和病原学检查均正常；显效：临床症状和体征明显改善，实验室检查和病原学检查有1项未完全恢复；有效：临床症状和体征有所改善，实验室检查和病原学检查有所改变但不明显；无效：临床症状和体征至治疗后3 d仍无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②细菌学评价：治疗前后进行细菌学检查，计算细菌清除率，并采用纸片扩散法进行药敏测定。③治疗前后体温、白细胞计数和呼吸频率变化。④进行血尿常规和肝肾功能检查，观察不良反应。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组痊愈31例，显效12例，有效3例，无效3例，总有效率为93.9%；对照组痊愈20例，显效13例，有效2例，无效14例，总有效率为71.4%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.4 不良反应

经血常规和肝肾功能检查，观察组未发现严重不良反应，对照组出现1例轻度胃肠道反应，停药后症状消失。

3 讨论

呼吸道感染主要是由病毒和细菌引起的，细菌感染常继发于病毒感染之后，包括咽炎、急性支气管炎、支气管炎、肺炎等，一般预后较好，5～7 d可痊愈[3]，少数患者会并发心肌炎、肾炎等，影响着患者的身体健康。呼吸道感染的发病机制主要为在患者受到风寒、劳累、淋雨等情况时，体内原有的细菌或病毒会迅速繁殖导致感染，相关研究表明，流感杆菌是造成呼吸道感染的主要病菌，在呼吸道病毒感染后常并发呼吸道杆菌感染，而且随着抗生素的过量使用，流感病菌对常用抗生素的耐药性明显增加[4]。因而在进行治疗时需要采用有效的抗生素进行治疗。

头孢拉定是第一代半合成头孢菌素，对耐药性金葡萄球菌和广谱抗生素的耐药杆菌具有良好的杀菌作用，其口服效果较好，血药浓度高，服用后可经尿液排出，但是相关研究表明，其对绿脓杆菌无效，而且随着抗生素的大量使用，病菌对头孢拉定的耐药性明显增强[5]。头孢克罗对于敏感菌所导致的呼吸道感染效果显著，对于葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰阴性菌和革兰阳性菌具有明显的抗菌作用。据相关研究表明，头孢克罗经过口服后能够迅速从肠道中吸收，然后作用于全身，口服0.5 g后其血药峰浓度在16 mg/L，达到血药高峰的时间仅需要0.5 h，而且其清除半衰期需要0.6～0.9 h，用药后8 h后大部分能够经过尿液排出[6]。但是需要注意的是，头孢克罗在服用后主要经由尿液排出，会加重肾脏负担，因而对于严重肾功能损害患者要慎用[7，8]。

通过本研究发现，头孢克罗治疗总有效率为93.9%，细菌敏感性为90.0%，细菌清除率为87.5%，头孢拉定分别为71.4%、71.4%、69.0%，头孢克罗治疗总有效率、细菌敏感性和细菌清除率明显高于头孢拉定治疗，差异具有统计学意义，这与国内相关研究结果[9]基本一致，说明头孢克罗治疗呼吸道感染在临床疗效、细菌敏感性和细菌清除率明显优于头孢拉定。此外，头孢克罗治疗后体温、白细胞计数均有显著下降，呼吸频率有明显提高，且改善水平明显优于头孢拉定治疗，差异具有统计学意义，这也说明头孢克罗治疗呼吸道感染能够促进患者的体温、白细胞计数和呼吸频率恢复正常。

总之，头孢克罗治疗呼吸道感染在临床疗效、细菌敏感性和细菌清除率明显优于头孢拉定，而且还能够促进患者体温、白细胞计数和呼吸频率的恢复，安全有效，值得临床推广。但头孢克罗对不同病原菌的清除作用，还需要进一步进行深入研究。

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（收稿日期：2013-11-14）